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7岁娃尿检指标反常，家长拒绝肾活检
以为“感冒好了就没事”
四年前的一天，7岁的沫沫（化名）因受凉感冒，多次呕吐，来到深圳市儿童医院就诊。
做完尿常规检查后，医生愣了：沫沫的尿蛋白指标达到2个+。这有点反常。
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什么是蛋白尿？
正常的尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿液中的蛋白增加，尿常规检查便可以测出，即为蛋白尿。
导致蛋白尿的原因很多，常见的有：剧烈运动后，严重受热或受寒，进食高蛋白饮食等等。
此外，蛋白尿也是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。
发现异常后，医生当即建议，给沫沫做个肾活检（即肾穿刺），以查找病因。然而，也许是被“肾穿刺”这三个字吓到，沫沫家人拒绝了。
在他们看来，孩子可能就是最近喝水少，有些感冒，尿蛋白指标才高一点，过几天感冒好了也就没事了。
无奈下，医生只得建议家长：定期带孩子来肾脏专科门诊复查，每月做1次尿常规监测。
但这之后，沫沫再也没有来复诊过。
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四年后，11岁孩子竟查出尿毒症！
一晃四年过去。此时的沫沫，脸色发黄，全身浮肿，精神很不好。在一次足球课上，沫沫突然呕吐、晕倒，再次被送进了深圳市儿童医院。
医生当即给他开了肝肾功能检查单，情况不太妙：沫沫的肌酐达到1051umol/L（高出正常人的20倍），合并严重酸中毒及贫血。
经过进一步检查后，沫沫被确诊为：慢性肾脏病5期（尿毒症期）
拿到诊断书，沫沫妈妈一下子瘫倒在地，孩子爸爸也红了眼眶，痛哭失声。他们怎么也不敢相信，11岁的孩子竟然会得尿毒症！
如果4年前孩子做了肾活检，如果孩子定期门诊随访，如果定期检测尿常规，如果早期进行饮食干预，如果持续进行治疗，孩子的病情，绝不会是这样。
——医生
经过多次血液透析治疗，沫沫的病情趋于稳定，但这不是长久之计。为此，沫沫的家人在多家医院做了配型登记，想尽快给他做肾移植。
然而，要找到合适的肾源并不容易，更何况孩子的病情进展已经急如星火了！
就在一家人快要绝望时，幸运女神出现了：元宵节前夕，孩子找到了合适的配型，并在中山大学附属第一医院进行了肾移植。手术非常成功。
看了沫沫的故事，你可能松了一口气。
然而，并不是所有的孩子都能这么幸运。也有一些尿毒症孩子，早早地就凋零了。
3
这么小的孩子，为啥会得肾病？
在我们大多数人的印象中，肾病就等于中老年人病。10多岁的小毛孩子，毛都没长齐，跟肾病哪有半毛钱关系？
这就错了！
有数据统计，全国3.6亿儿童中，肾脏病患儿约有300多万。每年有数千名儿童，进展至慢性肾衰竭。近年来，儿童肾脏病的发病率呈逐年上升趋势。
像沫沫这样，十一二岁的儿童尿毒症患者已不罕见。
小小年纪的孩子，为啥会得肾病？我们先从肾的功能构造说起。
如果我们把人体比作一座庞大的城市，肾脏就是城市里的“排污站”，每天负责清除体内的废物，再通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“下水道”系统，以尿的形式排出来。
肾脏主要由100万个肾小球和肾小管两部分组成。肾小球就像是排污站的净化泵，肾小管则是连在排污泵之后的排污管，可接收来自人体工厂产生的所有“污水”和“垃圾”。
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在层层装置作用下，通过滤过、回吸、排出等复杂工序，将“污水”中的糖、氨基酸、维生素、水、无机盐等有益物质重新利用，并排掉不需要的水和肌酐、尿素氮等毒素、污物。
一旦这个“人体排污站”停止工作，身体的代谢废物就没人收拾，越积越多，身体很多功能就会受到影响。
而除了“排污”，肾脏还会分泌许多生长发育所需要的激素，阻挡一些身体必须物质如蛋白质的排出。
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4
遗传、感染、长期胡吃海喝
都可能是引发儿童肾脏病的“帮凶”
既然肾脏如此重要，那怎样保护孩子的肾？是不是也像大人一样，要“补肾虚”？
千万别！不要给孩子瞎补，也不要乱给孩子吃药。
儿童慢性肾脏病的主要病因有4个：
① 先天性及遗传性异常
有肾病家族史的家庭，孩子患肾病的几率要比普通家庭大。
② 非肾脏病的并发症
比如，内分泌系统出了问题，“污水”里充满了糖和油，“下水道”就容易被堵，可能就会得糖尿病肾病。
如果免疫系统有异常，就会把正常的细胞当成不正常的细胞攻击，这也会使肾脏元气大伤。
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③ 感染性疾病
常见的上呼吸道感染、皮肤感染、扁桃体炎等，是引起肾炎的重要诱因。
④ 不良生活习惯
有些家长为了孩子，专门去买了蛋白粉来补身体，这并不可取。
正常饮食中的鸡鸭鱼肉蛋，基本可以满足孩子的营养需求。摄入过多蛋白质，反而会增加肾脏的负担。
此外，长期高糖、高盐摄入，也会让肾脏负担过重。长期久坐、憋尿、滥用药物等坏习惯，也都很伤肾。
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怎么发现孩子的肾有没有毛病？
看到这里，不少家长发愁了：我们又不是专业医生，怎么能发现孩子的肾有没有毛病？
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看尿液颜色
正常的尿液为黄色、清亮液体。
如果孩子的尿液出现淡红色、茶色、酱油色等异常颜色，或者小便后便池中泡沫明显增多，并且长时间后仍不能消退等异常，就要就医检查。
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看身体是否水肿
肾脏病的一个特点是晨起眼睑或颜面水肿，严重时进展成四肢水肿、腹部膨隆及全身水肿。
如果你家孩子一段时间内身体有水肿、身体乏力、面色发黄，可别简单地以为孩子只是没睡好。
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看尿量是否增减
儿童尿量个体差异较大，一般每日尿量=（年龄-1）x100+400，正常情况下——
新生儿的尿量为每小时1-3毫升/千克
婴儿每天排尿量为400-500毫升
幼儿为500-600毫升
学龄前儿童为600-800毫升
学龄儿童为800-1400毫升
尿量突然增多或是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。
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看是否有家族病史
前面我们说过，如果家族中有肾病患者，孩子患肾病的几率要比普通家庭大。这类孩子最好定期进行尿常规检测，比如每半年进行一次检测。
不过，对于一般儿童，医生也建议将尿常规纳入定期体检。
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成名要趁早，治病也是
10块钱的尿常规检查不要省
这是因为，孩子的恢复能力比成年人强。如果在儿童期检出肾病，及时治疗后，到成年时候病情就会轻很多。
有的成年肾病患者，虽然是成年后才发病，但病根在小时候就已埋下。
大量数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及慢性肾脏病在儿童时期就已经存在，有些甚至早在宫内及围产期就已存在。
而尿常规检查是肾脏病筛查的重要指标，也是早期发现肾病的有效方法 ——
普通尿常规检查最低仅9元（尿液分析9元，尿液分析+尿沉渣镜检10元，尿液分析全套32元），半个小时即可取结果；
如果尿常规检查发现异常，都应听医嘱，做进一步检查。
这么简单、省钱，又能起大作用的检查，有什么理由不去做呢？
千万不要讳疾忌医，拖延耽误病情。
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