孕妇羊水多是什么原因？要不要紧？

羊水是胎宝宝赖以生存的内环境，在整个怀孕期间，羊水是维持胎宝宝生命所不可缺少的重要成分。那么孕妇羊水偏多是什么原因呢？对胎儿会有什么影响？应该怎么办？

　　

孕妇羊水多的原因

　　

1、双胎妊娠

约12%的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。

　　

2、妊娠合并糖尿病

母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。

　　

3、染色体异常

18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。

　　

4、胎儿水肿

羊水过多与胎儿免疫性水肿（如母儿血型不合溶血）及非免疫性水肿（多由宫内感染引起）有关。

　　

5、胎儿畸形

羊水过多孕妇中，18%-40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，其中主要为开放性神经管畸形。

当无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成过多，回流减少；胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。

　　

6、胎盘脐带病变

巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%可合并有羊水过多。

　　

7、特发性羊水过多

约占30%，不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。原因不明。

　　

孕妇羊水多的影响

对胎儿来说，羊水过多会让围产儿的死亡率变高，同时更容易发生早产、脐带脱垂、胎盘早剥，影响围产儿的预后。羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等，还可能出现胎儿异常，导致生产困难。

　　

孕妇羊水多怎么办

如果有羊水过多合并胎儿畸形，需终止妊娠，通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常，则需采取以下措施进行治疗：

　　

1、羊膜穿刺减压

对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。

　　

2、病因治疗

若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多，需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多，胎儿尚未成熟且有水肿情况，或脐血显示Hb《60g/L，应考虑胎儿宫内输血。

　　

3、分娩期处理

自然临产后，应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。

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