步态密码——足部/步态案例分析（四）：跟腱挛缩

                                              跟腱挛缩+双下肢不等长

1、结构性双下肢不等长：

指下肢骨骼结构上的缩短，即表现为绝对双下肢不等长，一般是股骨或胫骨有长度差。

2、功能性双下肢不等长：

指直观下下肢不等长，一般检查表明下肢骨骼的长度相同，但表现为一侧下肢短，多是由肌肉不平衡、骨盆、脊柱、脚踝的歪斜不平均导致。

（1）臀肌挛缩

（2）跟腱挛缩

（3）髋关节滑膜炎

（4）髋关节扭伤

（5）脊柱侧弯

（6）外伤

                                                                   案例分析

患者主诉：

  （1）步态异常

  （2）跟腱挛缩

  （3）关节僵硬

  （4）功能性双下肢不等长

诊断结果：

  患儿因左足后跟无法着地，部分数据无法测量。

静态压力分析

生物力学检测

后跟情况

后跟情况

X片显示胫骨长度差距为4mm,因跟腱挛缩，造成实际左足离地3cm。

▼生物力学步态异常解决方案：

1、医用儿童热塑半掌固定垫+医用儿童辅助鞋

    增加患儿步行时的稳定性，提高行走速度。后跟垫的高度根据其跟腱牵拉程度变化。

案例分析：跟腱挛缩+双下肢不等长_腾讯视频

2、骨折后在早期恢复阶段就需要预防跟腱挛缩，如牵拉跟腱、关节松动。必要时行关节松解术。

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