8岁女孩性早熟，塑料饭盒要背锅吗？
似乎每次假期前后，总会有一些奇怪的传闻出没。这次五一假期也看到不少，比如昨天提到的手足口（点击阅读：《手足口用玉屏风+利巴韦林预防治疗？这害人方式哪里来的？》）。另外一个也是最近这几天开始流行的消息“塑料饭盒导致性早熟”。
搜了一下，这个新闻的确最近很火，光微信上就有几百个公众号转发了这篇文章。
真相只有一个。
性早熟是家长们最关心的话题之一，因此所有“新奇”的性早熟新闻，总是会引发大范围的传播，如果被说成是“性早熟”罪魁祸首的又是我们日常都会遇到的，那恐慌情绪的蔓延就可能会更加凶猛一些。
所以... 对于很多希望能快速传播，抓眼球，要出名的媒体或者个人来说，“性早熟”，尤其是那些“隐藏在你身边的性早熟杀手”就是很好的营销手段了。
比如这次的“塑料饭盒”新闻，首发的媒体是《杭州日报》，而说这个话的是杭州的一位医生。文章的标题很吓人，是这样的：
但如果不光看这个感觉是三流网剧的标题，而是看看文章的内容，就会觉得怪怪的，整篇文章充斥着自相矛盾的奇怪用词。
比如，在诊断的时候，说的是“她推测，问题可能出在饭盒上”这样含含糊糊的，段落主标题也是“可能有关”。而到了副标题，就画风一转，变成了斩钉截铁的说塑料饭盒里的“类雌激素是罪魁祸首”。
这前后两句就自己抽自己，不太好吧。
整篇文章都存在很明显的精神分裂状态，就是不太清楚这个分裂的来源是杭州日报的记者编辑，还是判定“塑料饭盒导致性早熟”的医生，还是both。但这种分裂的原因其实很简单：
又想吓人说饭盒导致性早熟，又不敢真的对这样的话负责。
因为乱下诊断是要负责的，如果这位汪医生真的敢写一个“塑料饭盒导致性早熟”的诊断书，估计自己的职业生涯就会出大问题了。
因为下这样的诊断，必须要有下面两个明确的因果关系才可以：
1，塑料饭盒中存在有害成分会导致早熟；
2，患者的性早熟来自饭盒中的有害成分而不是其他原因。
可惜，这两点一个都没办法被证明。其实在这篇吓人文章中自己就提到了这样一句：人们还没能搞清性早熟的机制。所以这位医生自己明明知道机制还没有搞清的事情，就敢推给塑料饭盒，这胆子也是很大的。
我们以前的文章写过什么是性早熟。再说一次：
2010年，卫生部颁发了《性早熟诊疗指南（试行）》，其中对性早熟的定义是“性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。”性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟（CCP）以往又被叫做真性性早熟，这个是我们所关注的重点，其具体临床表现为：
（一）中枢性性早熟。
1.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4ml。
3.发育过程中呈现身高增长突增。
4.促性腺激素升高至青春期水平。
5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。
不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育，表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，乳房多在数月后自然消退。
中枢性性早熟又会分为因为肿瘤、创伤、感染、治疗等原因造成的继发性性早熟，以及无法确认病因的特发性性早熟（ICCP）。在女孩的性早熟病例中，特发性性早熟占整个中枢性性早熟的80%以上。
这种特发性性早熟的特点，就是无法确认原因，目前除了上面提到的疾病等问题，唯一能得到广泛认可的这类性早熟的诱因，是营养过剩导致的肥胖问题。
通过大量流行病学的研究，营养过剩导致的肥胖被认为是会导致女孩性早熟的原因之一，从这个角度出发，那些一定认为现在比以前性早熟问题更严重的人，与其去责怪食品安全、空气、水，不如去责怪我国越来越高糖高脂肪的儿童食谱，以及名为“不补怎么可以”的家长流行病。
而这位医生仅仅因为询问过几个孩子日常带饭热饭都用塑料饭盒，就认定塑料饭盒是罪魁祸首，这是明显的逻辑错误 —— 那些没有性早熟的孩子，同样也用的塑料饭盒，这并不是普通孩子和性早熟孩子的生活差异。
也许汪医生说是塑料饭盒导致的性早熟，也许是真的认为塑料饭盒都含有双酚A(BPA)等类激素成分，所以她才说“即使宣称不含BPA的饭盒，也可能类雌激素的替代成分”。
不过如果这位医生有学过高分子化学，大概就知道，塑料可不是一种东西，它是各种不同的高分子聚合物的统称而已。食品容器和类似产品的塑料，也不是都会用到BPA或者相似成分的。
不同塑料容器可以通过上面的数字编号来了解种类、用途和注意事项。
之所以很多塑料制品上写BPA-free，是因为BPA被怀疑可能会对人体起到激素的作用，而以前婴儿奶瓶主要使用的7号PC材质在生产中会用到BPA，日常给宝宝使用喂奶可能会少量释出。一些国家已经禁止或者限制含BPA的婴儿奶瓶和类似产品。
而文章中提到的另外一个成分PAEs(邻苯二甲酸酯)，主要是聚氯乙烯PVC也就是3号PVC塑料生产中可能会使用到的增塑剂，因此比如PVC玩具，尤其是可能会被孩子放入口中的部分，在检测的时候就需要有严格的邻苯二甲酸酯限定。用我们最近在准备的5周年纪念品的检测报告做个例子（N.D.表示未检出）。
而能用于微波炉加热的塑料饭盒，既不是7号，也不是1号，不出意外的话，只会是5号PP塑料。这根本不是一类材质，莫名其妙的背上锅，只能怪这位医生根本分不清楚塑料家族的亲戚关系。
但提到这些材质分类的时候，必须说明：产品的安全性的保障并不是来自什么材质，任何材质都可能不合格对人体有害，有害问题也不仅仅在于是否导致性早熟。
所以如果你是买的知名品牌的塑料饭盒，可以正常给孩子使用。但不知道哪里来的外卖塑料盒，就别随便作为孩子日常带饭，多次加热的容器了。
重要的永远是：1，从你放心的渠道购买；2，购买你放心的品牌；3，严格按照说明要求来使用。
所以虽然有些塑料产品中可能会含有一些疑似（注意只是疑似，很多机构也不认为BPA真的那么可怕）可能会影响人体内分泌系统的成分。但只要你使用的是5号PP塑料的饭盒，这就跟BPA之类的问题扯不上关系。没必要因为一些化学或者逻辑或者流行病学没学好的乱吓人文章，而导致家庭矛盾......
这不是第一次有医生漫无边际地乱扣“性早熟帽子”吓人了，我们去年就写过类似的事情：
之所以这样的“新闻”层出不穷，主要原因就在于前面所提到的：特发性性早熟是无法确认原因的。而遇到类似问题的家长，又不可能真的接受这点，一定要找到一个“病因”才能安心。如果这个时候遇到一个有“算命爱好”的医生，就像我们之前文章写的那样，就会掏出一个小石板来，铁嘴钢牙算一卦，找出一个背锅的“罪魁祸首”，然后享受被患者或者媒体吹捧成神医的满足感了。
只不过这次小石板上写的是塑料饭盒罢了。
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参考资料：性早熟诊疗指南（试行）