实习生小刘：急诊外科之二

 我又双叒拖欠了，人真的不能懒，不然到后面什么都堆在一起，大概就会放弃这个事情了吧。

 急诊外科真的太忙了，我对比了急诊内科，那边时断时续的叫号，而外科几乎没有停过。外科一共五个医生，在我实习期间，我发现不同的医生遇到的病症还有丝丝的规律。

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比方说刚来科室遇到的第一个医生，他当值那天的病人几乎都是外伤且需要缝合的，非常之多，有在家里切菜切伤手的，有在工地上坠落的，还有去买菜下坡时刹不住车摔破头部的………这一天也是让我累到嗓子冒烟的一天，一瓶水一天都没有喝完…还因为手脚慢被老师说了，有点身心疲惫……

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 第二个医生长了一张娃娃脸，我当时以为是同时实习的师兄，后面才知道已经工作十余年了……也是后面才知道原来都是湖南人，是老乡。这个师兄遇到的骨折病人比较多，虽说数量不多，个位数，对比其他医生算是多的了。

有幸见识到了上课学过的桡骨远端骨折，也叫colles骨折，很典型。但是这个病人没有外伤史，说是一觉醒来就手腕部位疼痛，然后一拍片，骨折了，在家里自己敷了一些药，说是自家公公是跌打师傅，公公给的药。当然这是不建议的，像这种不明原因的，无外伤口的，疼痛很明显的病症要去医院检查，要查出病因，绝不能自行敷药，而且还是不明成分的药粉（猜测是活血化瘀类中药），而且并不是所有跌打损伤在早期都能敷这类药粉。

你们知道类似脚踝扭伤的红肿热痛最开始应该怎么做吗？

 这个病人的处理是要把骨折的骨头对准，然后固定制动。这也是我第一次在老师的指导下协助骨折复位。复位之前要打麻药，因为骨折以后非常之痛，复位过程要动伤手，病人会痛到受不了。

打了麻药，在老师的指导下实现我第一次给骨折复位，也是把课本上的知识第一次真切的运用到实战中。…………恕我直言，怪不得学骨科的女生比较少，单单是复位就需要很大的力量，我这小身板……硬是把脸都憋红了才行…

第三个医生是带教秘书，他遇到的病人属异物切除居多。放图…

脂肪瘤

楼上是一个脂肪瘤，不算严重的病，很少恶化，只是影响美观。长在一个年轻小伙的手臂上，有两个，一个是楼上如图，另一个非常小。长了脂肪瘤，一般是不用处理的，只是这个患者说，他爸爸也有长，而且不少，他怕这是遗传，怕自己后面也长像他爸爸那么多，也怕它出现不好的变化，遂来医院做病理活检。

我记起上课时有个老师说，有个全身长脂肪瘤的，要做切除，手术难度不大，只是全身大大小小非常之多，这个手术做了……很久…很久…因为切除以后伤口还要缝合，算最快一个脂肪瘤三分钟，20个也要一个小时，我觉得那个病人身上不止20个…………

（楼上图片）这个患者是个跟我年纪相仿的小哥哥（其实比我小点…）自诉小时候膝盖受伤，然后那个伤口一直在长奇怪的东西，经此不休。他非常怕痛，从进去手术室就一直问东问西，问我有没有东西给他咬着，问手术会不会很痛，打了麻药，进入手术还在叨叨，老师说，你都把我搞紧张了………也是切下来做活检，老师提到了这是什么，不过没有听清楚…

手术后老师说，切口要切成狭长形，不要异物多大就切多大，这样的切口内口较深，张力也较大，不容易愈合，且不容易引流，所以都是围绕要切的部位做狭长形切口。

第三个医生是副主任，副主任人挺好的，跟我聊他之前的工作经历，原来他之前在上海一家医院工作，还给我看了之前做过手术的图片。这个老师看的病人是阑尾炎，结石发作居多。这两种病的症状挺痛苦的，一般是镇痛，消炎治疗，严重者直接手术，不过结石很少在痛的时候动手术。

急诊外科的医生就是这四位老师了，每天轮流上班，分白班和夜班。忙的时候恨不得多一双手，闲得时候就看书。

    想起一个案例要跟大家说的。有个阿姨前一天被菜刀砍伤大拇指，伤口挺深的，自己描述是快到断了，去了社康处理，那边止了血包了扎就说可以了，第二天疼痛还是明显，又去社康，社康遂让病人来医院处理，因为已经过去24小时最佳时间，伤口已经不能缝合了，只能每天换药，让伤口自己长好，但是这种深大的伤口，愈合很慢。

这个我自己是有体会的。七八岁的时候削水果皮把食指削了一个伤口，伤口很深，也是自己随意止血包扎了事，随后伤口经历了化脓，发炎，再到愈合，经历了很长时间，因为疼痛不敢动食指，导致我现在写字和吃饭都可以不用到食指的力量。

伤口还留在手指上，那条白色的线就是伤口

就是这样子拿筷子…

这样拿筷子会使食指指着别人，在饭桌上非常不礼貌，从小到大被家长指责多少次………可是我已经改不掉了。

在此提醒大家，小伤口可以自行处理，比较深和长的创口要去医院处理呀，不仅要清创，还要缝合，生锈的金属导致的伤口还要打破伤风的。

女神结尾

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