药价中包含多少税 你知道吗？

导语

住房、教育、医疗可以说是人们头上的3座大山，最近莆田系事件牵动着千千万万个中国人的神经，医疗再次成为中国人关注的焦点。其实人们除了关注药品的质量之外就是关注药品的价格了。生病了，药价很高，就算药的质量和疗效再好，买不起药，最终的结果还不是一样！

药品的价格构成一般包括四部分：出厂价、批发商利润、药房利润、税收。对于对药品征税，世界卫生组织（WHO）的态度是：“政府应该对影响人民健康的物品征税，而不是对有益健康的药品征税。”

但是由于每个国家的福利制度和税收制度不同，许多国家对药品是征税的，比如挪威对药品增收的增值税税率高达25%，德国药品增值税税率为19%，韩国对药品增收10%的增值税，瑞典对部分药物不收增值税。欧洲平均药物增值税率为8.8%左右，中国按照17%满额征收药品增值税。

面对大多数国家都或多或少地对药品增税，世界卫生组织在药品定价指南中提出了2个建议：1）基本药物不应该征收营业税和增值税；2）如果有些国家选择对基本药物征收销售税或增值税的话，那么对这些税收的设计要非常小心，不应增加群众的负担。

关于增值税，中国目前有17%、13%、11%、6%、0%等，5个等级，而中国目前对大多数药品增收的增值税税率为17%。除此之外，中国还会对部分进口药品征收关税。也就是说，病人花2万块钱买药，就要交3400元的增值税。药品增税会对药品消费产生到底多大的影响？小M给你举两个例子你就明白了。

1）肯尼亚取消疟疾治疗产品的关税和税收后，2002到2009年婴儿死亡率和致病率下降了44%；2）美国南加州大学研究者Goldman的调查发现，当处方药价格增加10%之后，药品的使用就会减少2%～6%。这2个事例足以说明免除药品关税甚至增值税的价值。

而中国对医药行业的征税不仅没减少，反而还增加了。据国家税务局数据，2015年全国医药制造业税收增长13%，领先制造业整体税收增速7个多百分点，而2015年中国全国税务部门的税收收入比前年才上涨6.6%。对于医药制造业任何一个环节征收的税，都会在药价中体现出来，最终还是病人埋单。

经合组织（OECD）健康委员会和欧洲制药工业协会联合会（EFPIA）的数据显示，大多数国家对药品征收的增值税率非常低，还有一些国家标准增值税率虽然较高，但却对药品实行了减让。

导致中国药价偏高的原因，除了税收因素外，还有医院“以药养医”和药品流通的秩序混乱。据世界卫生组织统计，2012年，中国公共医疗卫生支出仅占 GDP 的3.03%，而大多数欧美国家公共卫生费用占GDP的比例在7%以上。由此可见，我国在公共医疗支出方面还需要进一步提高。

另外，我国医药的流通秩序混乱，药价的形成机制不透明，这给制药商、药品经销商有了操纵药价的空间。

医药关乎每个普通人的生命和生活，药应该用来为普通人的健康保驾护航，药价不能成为普通人看病买药的拦路虎。我们在完善社会医疗福利制度、保障医药质量的同时，也应该规范医药流通和医药的定价机制。这样做还不够，关乎人们生命的基本药品应该实行低税率甚至零税率。只有这样普通人才能真正销售到经济发展带来的福利。