2018年同等学力申硕临床医学171030

1.关于呼吸运动的叙述,下列哪几项正确

A.平静呼吸时,呼气有呼气肌收缩参与B平静呼吸时,吸气有吸气肌收缩参与

C.用力呼吸时,呼气有呼气肌收缩参与D.用力呼吸时,吸气有吸气肌收缩参与

2.肺总量为

A.肺活量十残气量B深吸气量十功能残气量

C.深吸气量十补吸气量D.潮气量十补吸气量十补呼气量十残气量

3.肺表面活性物质的作用有

A.维持大小肺泡的稳定性B.防止肺水肿

C.降低吸气阻力D.降低呼气阻力

4.下列各项中,可使肺顺应性减小的因素有

A.肺不张B.肺气肿C.肺纤维化D.肺淤血

5.气体交换功能障碍可导致机体发生缺02和C02潴留,但缺02更明显,这是因为

A.动静脉血液之间P02差较PC02差大

B.受02与C02解离曲线特性的影响

C.C02的扩散系数较02的大

D.肺通气增加时,CO2排出较多,而摄0。较少

6.影响肺换气的因素包括

A.呼吸频率B.通气/血流比值C.时间肺活量D.呼吸膜的面积和厚度

7.一氧化碳中毒患者不出现

A.发绀B.动脉血氧分压降低

C.呼吸加深加快D.动脉血氧含量降低

8.吸气时,有哪些生理变化

A.胸膜腔内负压绝对值增大B.肺内压增大

C.肺泡单位面积表面活性物质含量减少D.静脉回流量减少

9.胸膜腔负压的作用包括

A.维持肺的扩张状态B有利于淋巴回流

C.有助于保持胸膜腔的密闭D.使两层胸膜不易分开

10.严重肺气肿、肺心病患者不宜吸入纯02改善缺02,这是因为

A.低02可直接兴奋呼吸中枢

B.此时中枢化学感受器对C02刺激的敏感度减小

C此时低02刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素

D.外周化学感受器对低02刺激适应慢

11.氧解离曲线

A.上段相当于P02 60~lOOmmHg之间时Hb的氧饱和度

B上段主要反映Hb与02结合的部分

C.中段较陡,反映血液中02的贮备

D.下段反映Hb02与02解离的部分

12. C02在血液中的运输形式有

A.物理溶解B氧合血红蛋白C.碳酸氢盐D.氨基甲酰血红蛋白

13.氧解离曲线的上段

A.为P02 60—lOOmmHg的部分

B表明低氧环境(如高原)不至于使人发生低氧血症

C.可解释VA/Q不匹配时增加通气量无助于摄02

D.代表Hb向组织释放02的储备部分

【 答案及解析】

1. BCD。平静呼吸时,吸气是由吸气肌收缩引起,但呼气并不是由呼气肌收缩引起,而是膈肌和肋间

外肌舒张所致。用力呼吸时,吸气和呼气运动都是主动的,分别由吸气肌和呼气肌收缩引起。

2. ABD。

3. ABC。肺表面活性物质的存在不会降低呼气阻力,而是在一定程度上使得肺泡内气体的排除需要更大的动力。

4. ACD。肺顺应性与弹性阻力成反比关系。肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时,肺的弹性阻力增加,顺应性减小。肺气肿时,肺弹性成分大量破坏,肺回缩力减小,弹性阻力减小,肺顺应性增大。

5. ABCD。

6. BD。①呼吸膜的面积和厚度、通气/血流比值是影响肺换气的因素;②时间肺活量和呼吸频率是影响肺通气的因素。

7.ABC。CO中毒时,血氧含量虽然下降,但动脉血氧分压仍正常。由于化学感受器感受的是氧分压,而不是氧含量,因此CO中毒时,低氧不能刺激化学感受器兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快。CO中毒时,机体虽缺氧,但并不出现发绀。

8. AC。①吸气时,肺被动扩张,使肺的回缩力增大,也即肺的回缩力增高,故胸膜腔内负压更负(绝对值更大);②吸气时,肺容积增大,肺内压下降(B错误),肺表面活性物质的密度降低(即单位面积肺表面活性物质含量减少);③吸气时,胸膜腔负压更负,使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张,回心血量增加(D错误)。

9. ABD。胸膜腔的密闭是胸膜腔负压形成的前提条件,不是胸膜腔负压形成的结果。

10. BCD。低02对呼吸运动的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的;低02对中枢的直接作用是抑制性的。

11. ABD。氧解离曲线呈S形,可分上、中、下段。上段相当于P02 60~lOOmmHg之间时Hb的氧饱和度,是反映Hb与02结合的部分。中段相当于P02

40~60mmHg时Hb的氧饱和度,是反映Hb02释放02的部分。下段相当于P02

15~40mmHg之间时Hb的氧饱和度,是反映Hb02与02解离的部分。

12. ACD。氧合血红蛋白是02在血液中的运输形式。

13.ABC。氧解离曲线的上段是反映Hb与02结合的部分。

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