冤大头!医生替逃费病人背锅几时休?

患者逃费,医生活该“背锅”?


在企业管理中,“罚款”现象常见,而在医院管理中,似乎也不少见。


据微博大V@一位有点理想的记者 爆料,近日,中南大学湘雅第三医院医生韩利华就亲身经历了类似事件。


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无独有偶,2017年11月,江苏省连云港市赣榆区人民医院也曾因一张“扣款明细表”而引发热议。据了解,这是赣榆区人民医院出台的一项新规定,要求病人欠费金额的70%由主管医生负责,每月从医生绩效工资中扣除500元,直至扣完为止。随后,在舆论压力下,医院很快纠正了这一做法。


那么,患者逃费到底该谁来买单?医院扣除医生工资垫付医药费合法吗?带着这样的疑问,健康界采访了业内相关专家。


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一问:有这样规定的医院多吗?


在全国范围内,患者逃费情况并不鲜见,医院纷纷表示“亚历山大”。


据中国经济周刊公开报道,全国医院一年病人欠费达三四十亿,有些医院一个月的欠费事件更是多达十几起,欠费金额从1000元到10000元不等。


当下,甚至有部分医院建立了追讨债务费用的部门,由此可见,医院对患者欠费的情况已经屡见不鲜。以上种种情况,医院都会怎么处理?


“一旦遇到此类问题,大多数医院的解决办法,就是由医生承担。”对于北京清华长庚医院医患办覃涛来说,如何防治病人逃费,如何减轻病人逃费的风险,一直是医患沟通和医院日常管理的重点。


据健康界了解,有的医院把部分压力转嫁给各科室的医生和护士,让医务人员承担起一部分追讨欠费的责任,甚至将追欠逃费的结果与医护人员的绩效工资相挂钩。


也有医生表示,部分医院的做法是医院所有人员平摊。这种“众筹”方式无疑仍是在给医生施加压力。


“即便不直接扣医生工资,医院给科室发的绩效也会相应减少。”据覃涛介绍,医院以科室的营利情况为基准发放绩效,如果有欠费收不上来,科室盈利就少,每个人发的钱就少了。


为此,不少医生在救死扶伤的同时,还要承担病人逃费的风险。然而,从医院的角度来讲,“患者逃费医生买单”也是无奈之举。“医院是希望通过这种制度,来逼迫医生能有选择地收诊患者。”覃涛透露,部分医院在患者最初入院的时候,就规定要对患者的家庭关系、从事工作等相关内容调查了解。


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二问:恶意欠费就该由医生来承担吗?


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“因患者逃费扣医生工资,这种行为是违法的。”据中国医师协会法律事务部主任邓利强介绍,早在1994年出台的《工资支付暂行规定》就提到,因劳动者本人原因给用人单位造成经济损失的,且在双方签订的劳动合同里,有明确约定,用人单位才可以考虑向劳动者提出经济赔偿。


“而且,医院的工资支付制度必须经过职工代表大会的表决才生效。除此之外,医院向医生追偿是没有依据的。”


事实上,追缴病人欠费,并不是医生的义务,而是医院管理者的职责。


覃涛说,“医疗服务合同的双方是患者和医院,而医生和医院是雇佣关系,按照医院岗位要求提供医疗服务,没有承担患者费用的义务和职能。医院以自己与第三人的债务为由扣发医生工资,显然是不合理的。”


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三问:患者逃费,医院怎么破?


根据国务院《关于建立疾病敬意救助制度的指导意见》,急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者,其在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用,将由专门设立的疾病应急救助基金予以补助。


但这一纸文件,并不能覆盖所有的欠费病人。对于非三无人员的欠费怎么办?政策上目前还是空白。


江苏卫生法学会副会长胡晓翔认为,病人欠费医生扣款是一个长期并且普遍存在的问题,解决病人欠费问题,诉诸法律途径更有效。


然而,是否采取法律手段催缴也是医院的一个“心头之痛”。


“当患者欠费金额过大时,医院会向法院申请诉讼。而部分患者的欠费金额不大,甚至低于诉讼的成本,医院只能放弃诉讼。” 覃涛说,针对一些明明有能力支付却恶意欠费的病人,医院仍然束手无策。


那么,如何才能提前预防患者欠费的情况呢?


“很难。”覃涛叹了一口气,“逃费欠费问题,不单单体现在医疗领域。社会上,总有一些没有诚信意识的人。”


从社会大环境来说,要想真正改善医患关系,杜绝恶意欠费情况发生,建立不良信用记录迫在眉睫。


也许只有将不良就医行为纳入社会信用体系,完善社会信用体系建设,让恶意欠费患者在社会活动中处处受限,甚至是“寸步难行”,才能用最小的成本解决最大的问题。


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四问,医院是欺负相对弱势的医生群体吗


“这样的医院是没有担当的医院。”邓利强直言不讳地指出,解决患者欠费和逃费的问题,医院不该拿医生当“替罪羊”。


胡晓翔告诉健康界,对医院来说,追要病人欠款应该由专门的部门和人员来分管,如果将这项工作强加到每个医生身上,只能让一线医生分心,干不好本职工作。


就像胡晓翔副会长说的,尽管医院有自己的难处,但让医生追要病人欠费的方式确实不妥,让医生为病人欠费“背锅”,是一种简单粗暴的做法。


“一家医疗机构应该有担当,除了要担当社会责任,还要承担用人单位的责任。”邓利强提到,医院应该建立承担风险的机制,而不是简单地将风险直接转嫁给医生。作为医院管理者,对逃费患者不启动司法机制追缴欠款,而是将板子打在医生身上,无疑是在欺负相对弱势的医生群体。


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