知识小编碎碎念：
在一众“健康杀手”中，宫颈癌是一个沉默而致命的“杀手”，是女性常见的恶性肿瘤之一。早期，它往往沉默不语，几乎没有任何症状，待发现时，往往已经很严重！但是它的发病高危因素目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。百汇医疗妇科专家陈怡医师说，只要用对方法，宫颈癌是可以预防和治愈的。
终于等到你！宫颈癌疫苗9岁就该打
你要了解：宫颈癌的发病情况
女性第二大常见恶性肿瘤
全世界每年新病例数为56.5万
发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度
中国每年新病例为18.15万
中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌
发病增加及年轻化趋势
你要知道：宫颈癌是可以预防和治愈的
●预防HPV感染：HPV疫苗为预防宫颈癌提供可能；提高自身免疫能力，清除HPV；控制HPV在性伴间的传播。
●定期宫颈癌筛查：尽早发现宫颈病变。
宫颈癌筛查三步走
第一步：细胞学+HPV(初筛）
◆膜式液基薄层细胞学（TCT）：TCT将检出率提高了60%左右，目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一，被纳入卫生部、十年百项PCC项目之一。
◆HCII-HPV检测：唯一获美国FDA认证可用于临床的HPV DNA检测技术，已获欧洲CE及中国SDA认证。检测方法简单且效率高，高危HPV检测敏感度高（98%），阴性预测值高（99%），如HPV DNA检测阴性，该妇女在5～10年内患宫颈癌的机会几乎为零。可同时检测13种高危型。
第二步：阴道镜（助诊）
对于TCT异常火HPV检测阳性以及没有条件做TCT的女性，也可以通过阴道镜检查，帮助发现一些早期的病变。但是，阴道镜容易漏诊，所以不能完全依赖阴道镜的检查而忽略TCT及HPV的筛查结果。
第三步：组织学（确诊）
经过以上检查发现异常情况后，需要从宫颈上取下几块组织进行病理诊断，以此确定是否有病变以及决定治疗方案。
2 治疗
宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗宫颈病变，终止其向宫颈癌的发展。早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多。
听专家分析“宫颈癌疫苗”
宫颈癌是目前所有癌症中唯一一种病因明确的肿瘤，95%~99.7%的宫颈癌感染高危型HPV病毒，宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗（HPV疫苗）。关于这个疫苗，可能大家还有些陌生，陈怡医师将为大家详细解释一下。
01
HPV感染率高吗？
HPV感染率由于监测方法不同，地域不同，人群不同，报道不一。在一项纳入14-59岁女性(n=1921)的研究显示：
●HPV的总感染率为26.8%；
●各年龄段检出HPV的比例为：14-19岁(24.5%)、20-24岁(33.8%)、25-29岁(27.4%)、30-39岁(27.5%)、40-49岁(25.2%)、50-59岁(19.6%)；
●50%以上的新发HPV感染可在6-18个月内被清除，80%-90%的感染将在2-5年内消退；
●在年轻女性中，一过性生活，感染尤为常见。
02
HPV疫苗安全吗？
所有疫苗都采用的是类似病毒衣壳的VLPs， VLPs不含遗传物质，是在具有充分确定的安全性记录的生物系统中生产的，所有疫苗在临床试验中都是安全的。最常见的不良反应为轻或中度注射部位反应：疼痛、红斑和肿胀。九价疫苗的上述不良反应发生率稍高于四价疫苗。全身性不良反应：头痛、发热、恶心和头晕。严重不良反应发生率不到0.1%。
03
接种后保护期有多久？
在对HPV疫苗进行研究的整个过程中，疫苗均显示出极长的保护持续时间。直到疫苗接种后42个月，仍在参与试验的女性中观察到在疫苗对预防高级别宫颈、阴道和外阴肿瘤形成有持续作用。据报道，免疫接种后长达10年，患者仍有持久抗体浓度并受到抗HPV感染的保护，随着疫苗研究中男性和女性参与者随访时间延长，将来会得到进一步的数据。
04
打过疫苗可以一劳永逸吗？
据报道，免疫接种后长达10年，患者仍有持久抗体浓度并受到抗HPV感染的保护，随着疫苗研究中男性和女性参与者随访时间延长，将来会得到进一步的数据。
05
接种HPV疫苗的年龄？
适合接种hpv疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9-45岁；男性和女性疫苗效力的临床试验数据显示，对于未感染HPV的个体(例如，“从未感染过HPV”的患者)，HPV疫苗免疫接种的效果最好，因此，HPV免疫接种的最佳时间为个体首次发生性行为前。
06
哪些人群不适合接种？
对hpv疫苗过敏者（酵母、蛋白质过敏）、感冒、怀孕期间不推荐注射hpv疫苗。
07
超龄就不能打吗？
据报道：HPV疫苗对较年长女性预防后来发生感染是安全有效的，但其整体获益低。故HPV疫苗没有明确的年龄限制，于较年轻的女性性活跃的女性也应进行与年龄别推荐一致的疫苗接种。异常巴氏试验史、生殖器疣史和HPV感染病史均非HPV免疫接种的禁忌证。但是，对已经感染过疫苗所覆盖的1种或多种HPV型的女性，免疫接种获益较少。
08
接种HPV疫苗会影响怀孕吗？
虽然获批的HPV疫苗都不含活病毒，但由于安全性数据有限，不推荐妊娠期使用；已开始疫苗系列接种但还未完成3次注射即妊娠的女性，可在产后继续疫苗系列接种。
09
经期可以接种HPV疫苗吗？
接种HPV疫苗应该避开经期。
10
二价、四价、九价疫苗有什么区别？
●Gardasil是一种HPV四价疫苗，针对HPV的6、11、16及18型。
●Gardasil9是一种九价疫苗，除针对与四价疫苗相同的HPV血清型(6、11、16和18型)外，还针对31、33、45、52和58型。
●Cervarix是一种针对HPV16型和HPV18型的二价疫苗。
陈怡医师
上海汇星金浦门诊部
上海瑞新医疗中心妇科专家
美国耶鲁大学和科罗拉多大学丹佛分校妇产科访问学者
超过20年的临床经验，擅长微创手术如腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、利普刀等及妇科疾病的诊断和治疗。
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