欧洲动脉粥样硬化学会年会(EAS)——“坏”胆固醇是动脉粥样硬化的关键致病因素

欧洲动脉粥样硬化学会年会(EAS)——“坏”胆固醇是动脉粥样硬化的关键致病因素

　　2017年4月24日，本届EAS年会发布了有关低密度脂蛋白(LDL)导致心血管疾病(CVD)的新专家共识，其中强调了LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平与心血管风险呈剂量依赖性对数线性相关，且该相关性独立于其他心血管危险因素之外。对相关研究的荟萃分析显示，LDL-C的降低可降低心血管事件风险，且该获益与LDL-C的降幅呈正比。

　　关于胆固醇，以前的膳食指南建议每天摄入的胆固醇不超过300毫克。这一观点也直接导致很长一段时间，让人们特别是体重超标人士谈“胆固醇色变”，吃鸡蛋不吃蛋黄成为一种普遍的社会现象。事实上食物中的胆固醇并没有那么可怕，因为胆固醇也有分“好”和“坏”。

早在1816年，化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇又分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种,前者对心血管有保护作用,通常称之为“好胆固醇”,后者偏高,动脉粥样硬化、冠心病等的危险性就会增加,通常称之为“坏胆固醇”。虽然好坏胆固醇之间能相互抗衡，但不得不承认，体内胆固醇高了，身体“抛锚”的概率也会变大。

　　其实“坏”胆固醇它本身并不坏，只是被氧化之后会对血管内皮造成氧化压力，破坏内皮细胞。此时血管内皮受伤，身体会送白细胞(主要单核细胞)来消灭异物，但是单核细胞也可能会停滞不动，被氧化了的LDL挤满而变成脂质细胞。脂质细胞会附着在动脉血管壁上，导致动脉硬化的最初损伤。炎症又吸引来了更多的单核细胞，于是脂质斑块会因此变得更厚，阻塞了血管，动脉硬化就此开始。一旦人体血液中胆固醇的水平过高，特别是低密度脂蛋白(LDL)超标，通常就会被认为是心血管疾病的前兆。

亚太心血管疾病防治中心调查显示，亚洲人体内的胆固醇每增加一单位(1mmol/L)，心血管疾病死亡危险几率就增加35%，和血管有关的中风几率也会增加25%。根据调查研究，胆固醇偏高的人的寿命比胆固醇偏低者的短了四年到九年。

　　然而，大多数人都将胆固醇高的原因归于摄入过多高胆固醇的食物，实际上人体的胆固醇有两个来源：内源性(人体自身有合成胆固醇的能力)和外源性(食物摄入)。而人体内80%以上的胆固醇都是通过自身合成得到的，合成的原料主要是体内存储的糖和脂肪，这也是体质胖的人更容易得心血管疾病的原因。除此之外，膳食纤维、维生素C、钙质等摄入不足以及抽烟、酗酒、过多摄入反式脂肪酸的食品等不良习惯都会影响胆固醇的代谢情况，从而引发各种疾病。虽然食物中摄入的胆固醇对血液中胆固醇影响相对较小，但个体对胆固醇稳态调节能力差异性很大。相关数据表明，平均每4个人中，就有1人对膳食胆固醇摄入很敏感。

一项最新研究表示，将胆固醇降至新生儿水平可以显著减少心血管疾病风险。

来自伦敦帝国学院的科学家们对超过5000名参与降胆固醇试验的参与者的数据进行了分析。这些降胆固醇试验使用了一种新方法可以将胆固醇水平降低至之前试验无法达到的程度。

　　这项发表在国际学术期刊Circluation上的新研究评估了将胆固醇水平降低到尽可能低的程度是否安全，以及这种方法的好处是否优于目前常用的降胆固醇药物。

科学家们发现将胆固醇降至能达到的较低水平——类似新生儿的胆固醇水平—能够显著降低心脏病，中风和致命心脏疾病的风险，下降幅度约为三分之一。

他汀类药物一直是作为降低胆固醇的首选，它的确能够降低低密度脂蛋白胆固醇，从而降低动脉粥样硬化的风险，但也可能会导致肌肉疼痛，升高血糖，肝部受损等副作用。其实对于健康的个体来说，“好”胆固醇，会帮助你清除血液中的“坏”胆固醇。随着人们膳食模式的改变，动物食品(富含“坏”胆固醇)的超标摄入，导致胆固醇升高已是不争的事实。《中国居民膳食指南》强调了“营养均衡”和“食物多样化”的重要性，改变日常的生活习惯，对降低胆固醇具有不小的促进作用。

　　其中最重要的就是调整你的饮食习惯，多食用些富含维生素C和膳食纤维的蔬菜水果，能帮助我们排除体内过多的胆固醇。而对于奶油蛋糕、起司点心、咖啡伴侣等富含反式脂肪酸的“胆固醇催化剂”，则需要少碰为妙。同时多摄入富含抗氧化特性的物质能够降低身体“抛锚”的几率。“抗氧化”一词近几年来越来越火爆，很多人对它的了解都是源于蓝莓、蔓越莓等人们所熟知的深色浆果。然而在遥远又美丽的波兰，孕育着一种神奇果子——野樱莓，它的ORAC值竟达到了16062 umol TE/100g，几乎是蓝莓和黑莓指数的三倍，是黑醋栗和蔓越莓抗氧化指数的一倍，被称为“天然最有效的抗氧化剂”。

　　野樱莓可以通过帮助身体产生良好的胆固醇来提高胆固醇和脂质水平。来自美国马里兰州贝尔斯维尔的美国农业部的科学家们分析了这种巨大的健康效益，他们进行了一项研究，证明超级莓果对重量和胆固醇水平的控制有很好的效果。肥胖容易导致胆固醇偏高，腹部脂肪与动脉硬化有不可忽视的关联。而野樱莓所包含的花青素、茶单宁、矢车菊素等物质能够促进燃烧体内脂肪并将之转化成热量消耗，减少脂肪积聚。尤其是茶单宁，能有效抑制内脏脂肪，降低胆固醇水平。相较于药物，野樱莓更安全、更天然、更健康。

　　野樱莓拥有如此广阔的市场前景在国内却鲜为人知，唯独深圳市我是女王文化传媒有限公司率先发现了它的好。目前，从波兰引进的吗哪野樱莓汁已由它独家发售。如今，中国居民冠心病死亡率增加，77%都是由于血液胆固醇升高所引起。多项临床研究显示，年龄对LDL的降低有显著影响。患者的年龄越大，LDL每降低1.0mmol/L，心血管疾病的相关风险降幅越小。这可能与随着年龄的增长，LDL水平呈现增高趋势,动脉壁增厚以及人体对降LDL治疗反应性下降等因素有关，因此“降LDL需要尽可能做到早期干预”。胆固醇的升高是一个漫长的累积过程，也许你的身体目前还未察觉异常，若不提前预防，“坏”胆固醇将会带着疾病向你走来!