《32》解析儿童四大常见疾病(二):发热

第二讲:小儿发热症状识别及家庭护理

主讲人:严虎    复旦大学儿科学博士                                          上海市第一妇婴保健院新生儿科主治医师


1、孩子刚起热 手脚冰凉,是产热过程,体温升高到最高点,然后身体发烫发红进入散热过程,出汗,退烧,体温逐渐下降。退热药是减少产热,而无法增加散热,散热要通过体表汗液、尿液。

退热药的机制:抑制前列腺素合成,促使外周血管扩张,出汗,通过增加散热过程而达到退热作用。

2、发热是一种症状,不是疾病

①感染是最常见的原因。② 发热是机体的自身防御(超高一定温度就不好了)③ 热度高不反应疾病的严重性④发热本身不导致肺炎/脑炎(病原体导致发烧

3、导致发热最常见的原因就是感染。


4、建议用电子体温计测,禁止用水银温度计(有破碎的危险,含汞重金属对人体有害)


5、退烧药的目的:让孩子舒服,退热,缓解疼痛(如果孩子发热,但是精神状态良好,睡觉踏实,不用弄起来给喂药)


6.退热药的选择:(一定要补充足够水份,脱水时不要服用退热药)①对乙酰氨基酚(泰诺林),适用于2个月以上。②布洛芬(美林)适用于6个月以上。③频繁呕吐,腹泻时避免使用布洛芬,再选择小儿退热栓。(一般小儿退热栓剂量不好把握,退热效果不优于口服给药)

7、如果孩子服用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后,温度仍较高,且不适感无明显改善,可以将对乙酰氨基酚换成布洛芬,或者布洛芬换成对乙酰氨基酚。


8、不要使用阿司匹林(18岁以下禁用),不要给孩子打退烧针(有致血液病的危险)。


9、对感染引起的发热,物理降温效果不大(温水/冰水/酒精擦浴,增加患儿不适感,如果受凉寒颤会增高体温),退热贴没用,不用酒精降温。如果中暑发热了,可以物理降温,服退烧药无用。

10、何时要去医院?何时要输液?

11、普通感冒按摩推拿无效,抗生素,抗病毒的药无效。

12,4岁内的孩子不用使用感冒药,儿童尽量不用用复方类药物。

13、鼻塞:不用使用含有药物的滴鼻剂(麻黄碱等),不用使用复方类感冒药(小儿氨酚黄那敏)

14、感染引起的发烧一般不会超过41度
超高41度往往是家长人为干预
(覆盖过度/环境温度过高)


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