2017.4.24-4.27华山医院及抗生素研究所之行—— WHONET学习感想

时间紧凑，刚结束和朱教授和胡教授的热切交流，来不及与各位老师道别，我便匆匆离开了上海华山医院，赶往回程的上海虹桥高铁站或机场。看着车窗外陪伴我来去的立交桥和都市大厦渐行渐远，想着这三四天经历的种种故事，内心思绪翻涌。

2013年中国CHINET（中国细菌耐药监测网）专家组专题讨论，由于我国二级医院的科室设置、收治的感染病种、病原菌类型和抗菌药物的耐药性与三级医院不同，为贯彻实施卫生部等发布的“抗菌药物临床应用指导原则”和“抗菌药物临床应用管理办法”，建立可靠的全国二级医院细菌耐药监测数据库，上海华山医院及抗生素研究所的四位专家在2017年2月对全国各省的市县共40多家二级医院，展开了一场紧张的网络面试，共筛选出11家，在我院领导的关心下，我院成为安徽省二级医院的代表，让我在4月底体验了一次难得珍贵的行程，让人高兴又忧愁。

高兴的是这次出差，我能够结识一群志同道合的伙伴，见识国家顶级的科研单位和医院，近距离接触到优秀高能力的教授学者，在上海这座时尚高楼老房交错的街边体验一次自由穿梭，当然最重要的还是，它将我们基层医院微生物水平的持续提高领入了“一座崭新的殿堂”。

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忧愁在于，此番培训送给我一份特殊的礼物——一场“极其严苛庞杂的任务和考验”，如果不按照各位CHINET专家教授提出的要求，付出各种新的实践尝试，改进工作，就面临淘汰的残酷结局，不仅会使我们微生物室失去宝贵的学习机会，对于下一步改进工作更是一项重大损失，对医院而言可能也是无比的遗憾。所以我深刻地明白，这场荣誉之战，我们不能输。

11个不同省份的各家单位，将各派一名微生物工作人员，在一年内，接受多种形式的培训和考核，比如去三级医院进修三个月，进行数据上报。微生物室要接受室内、室间质控考评、保存160株常见菌株待专家复核、上交特殊耐药菌株，接受评审上报的数据，专家组还会亲自到访本院，对实验方法、设备、试剂以及每天或每周质控结果记录的真实性进行实地考察，听取微生物监测工作汇报，与院长及主任交流。每年的3月底以及8、9月份进行工作汇报总结会和提出新要求。

这么一场暴风骤雨的考验之后，有50%的单位要被淘汰出CHINET基层版网络，胜出的5~6家医院联合之前已有的4家二级医院，最终成为CHINET基层版网络成员，正式融入全球细菌耐药监测数据库，持续为其提供数据，而我们医院微生物室的工作人员则能够持续获得CHINET专家的长期指导培训，帮助我们改进工作，提高对临床与患者的服务质量，尤其是可能挽救严重的多重耐药菌感染的患者的生命。我们医院的名字也将永远记录在全国首批CHINET网络基层医院中。

相比其他医院10家医院，目前我们除了朝着要求的方向付出最大努力，没有其他更明显优势的资源。真正付出努力的人，世界都会给你让路，如果没有，说明付出的不够。

作为WHONET新手，我和同道们第一节课便接受了抗生素研究所杨洋老师的快速魔鬼式训练，内心大呼崩溃后，大家恳请胡付品教授一步步指导，我又连夜向学的快或有基础的同学请教，终于掌握了基本操作。但是要注意的环节太多，必须随时保持头脑清醒，才能保证数据的真实准确。

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比如WHONET软件默认“按照专家规则”，但是软件里的“专家值”过旧，仍认为产ESBLs的菌，头孢类都应改为耐药，而实际有些药已更新了折点和用药浓度，所以不需要改，所以每次统计之前都需要勾选去掉这一项，胡教授虽然已经给国外开发WHONET的领头人发邮件，要求去除默认这一选项，但仍然没有满意的回复。幸好，胡教授提前编写一本详尽的“武林秘籍”——《WHONET5.5软件应用及其常见问题解析》，加上华山医院抗生素研究所的专家老师们作强力后盾，我们技术上的疑问便能够迅速得到解决。

华山医院抗生素研究所的朱德妹教授和蔼可亲、知识渊博、德高望重，虽然最近不巧偶有抱恙，她仍是提前到场等着我们。她不上课时总和我们聊一些轻松的话题，围绕上海的生活和旅游给我们许多参考建议，一进入培训状态，她呈现给的是与时俱进、严谨认真、一丝不苟的治学态度，让人肃然起敬。

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而胡付品教授善于打破常规，挽救了许多严重感染耐药菌的病人的生命。最震撼我的是他讲到某个尿路感染全耐药菌的病例，他创造性地将单独耐药的药敏纸片大量贴在一起，观察到极细微的协同抑菌圈，原本无药可用，通过加大剂量联合用药，很快治愈。他还讲到如何研究细菌耐药机制，指导我们如何发现科研突破口，发表SCI。他讲课生动幽默，让严肃的教学多了一丝轻松，他对待我们细致耐心，对我们的困惑总能给予及时有效的解决，几天的课便收获了我们全国各地的一众粉丝。

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两位老师都深得同学们的爱戴与好评，但同时高标准的要求却让我深感压力沉重。

但我知道，我不能轻易放弃，我应该放松心态，相信有领导和同事们的支持，一定能够圆满完成这次考验。加上专家老师们的通力携助，持续向上发展是我们最终的趋势。

这几天，上海华山医院检验科的蒋晓飞主任、艾芙琪老师、刘红老师、王蓓老师、马逸珉老师、田月如老师和华山医院抗生素研究所的杨洋老师、郑永贵老师、吴湜老师、董栋老师等各位老师们，带领我们连续几天紧凑的学习、参观。虽然为了尽量完成胡付品教授布置的作业，我们夜里只能睡5个小时，但白天的每一节课，我们都集中精力，不敢懈怠，会后又积极热烈地讨论，意犹未尽。

感谢各位老师牺牲自己的时间，为我们基层医院打开一扇与国内国际顶尖微生物专家沟通的大门，获得最前沿的微生物知识，提高临床微生物工作质量。

在此遥祝各位老师保重身体，继续带领我们为祖国的耐药监测工作做贡献。我们会紧紧跟随老师们的步伐，为基层医院的细菌感染患者谋得更大的生命健康保障。