2018年同等学力申硕临床医学1792

1．心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是

A．形成去极相的离子流不同B静息电位水平不同

C．形成复极相离子流不同D．超射值不同

2．与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是

A．有0期去极化B有平台期

C．有快速复极初期D．有快速复极末期

3．心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是

A．静息电位的水平B．O期去极化的速率

C．平台期的长短D．动作电位时程长短

【 答案及解析】

1．C。心室肌细胞静息电位的形成机制与骨骼肌细胞和神经细胞的类似，即静息电位的数值与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。心室肌细胞O期去极化的离子机制与骨骼肌细胞和神经细胞的类似（Na~-内流），所以超射值也相似。但心室肌复极化过程复杂得多，1期由K+负载的Ito是心室肌细胞1期复极化的主要原因；2期称为平台期，该期间外向电流（K+外流）和内向电流（主要是Ca2+内流）同时存在，是心室肌区别于骨骼肌细胞和神经细胞动作电位的主要特征；3期是由于L型Ca2+通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流(IK)进一步增加所致。

2．B。心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期（2期），历时100～150毫秒，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。

3．B。快反应细胞（如心房肌、心室肌及普肯耶细胞等）O期去极化由快Na+通道开放引起，Na+通道激活的速度快，又有再生性循环出现，所以心室肌细胞O期去极化速度快、动作电位升支陡峭。慢反应细胞（如窦房结细胞和房室交界区细胞）O期去极化由慢Ca2+通道开放引起，Ca2+通道的激活和失活都较缓慢，故慢反应细胞的O期去极化过程比较缓慢，持续时间较长。

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