文章来源：禾医助APP
近日，美国圣地亚哥法庭判决一个叫做罗伯特·欧阳（Robert O. Young）的人，赔偿一名他治疗过的癌症患者1.05 亿美元。
这名美国莆田系医生当庭承认了自己的理论骗局：酸性体质是万病之源，碱性体质百病不生；多吃碱性食物调整身体pH值，可以回复健康。
这个神乎其神的 「酸碱体质」理论，深刻影响了千万人的健康观念。更有甚者，还提出了「X 精子耐酸、Y精子耐碱」的理论指导生男生女，为一些「成分尚不明确」的药丸促销。
可站在医学角度，体质真的有酸碱之分吗？
重温基础：人体 pH 值分布表
看完这张图，你觉得体质真有酸碱之分吗？
接下来，让我们自习解读「酸碱体质」的两大谣言。
酸性体质是万病之源？
1.「酸中毒」很常见
众多「酸碱体质」的信徒认为：吃多了酸性食物或者长期劳累会使得人体变成「酸性体质」。事实上，当体液pH值低于7.35，人体确实会「酸中毒」，这种情况在医学角度也被称为「死亡三联征」之一。
酸中毒早期常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，进一步发展可表现为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。
害怕吗？其实，酸中毒一般是某种疾病的并发症，病因也复杂多样。
比如代谢性酸中毒可由腹膜炎、休克、高热、腹泻、肠瘘、急性肾功能衰竭等引起；而呼吸性酸中毒则可由脑膜炎、血栓、脊髓灰质炎、支气管哮喘以及广泛性肺疾病引起；糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的糖尿病急性代谢并发症。
2.「酸性体质」是肿瘤的根源
先用一个事实来打脸：高中学历的欧阳劝一位癌症患者放弃化疗，采用自己独创的碱性疗法治疗，最终导致癌症病情发展到 4 期——而这种疗法，竟是在静脉注射的药物中添加碱性的小苏打！
确实有研究表示，实体肿瘤周围微环境的pH值的确比正常组织和器官要低，为酸性环境。
这是因为肿瘤细胞比正常细胞生长快，而在肿瘤组织中血管供应的氧气和养料不足，生成了更多的酸性代谢产物，使得肿瘤组织周边的组织液pH值降低。然而，肿瘤细胞内部的 pH 值是与正常细胞相同的。
而且，实体肿瘤对体液酸碱度的影响只局限于肿瘤组织周边的微环境，目前尚无科学证据表明实体肿瘤会导致整个身体的体液都「变酸」。
什么是「酸碱平衡失常」？
正常动脉血pH为 7.35～7.45，比静脉血约高 0.03。人体主要通过体液缓冲系统调节、肺调节、肾调节和离子交换调节等来维持及调节酸碱平衡。其中体液缓冲系统最敏感（以碳酸氢盐系统最重要）。
● 肺调节一般在 10～30 分钟发挥作用，主要以 CO2 形式排出挥发性酸；
● 离子交换调节一般在 2～4 小时之后发挥作用；
● 肾调节最慢，多在数小时之后发生，但其作用强而持久，且是非挥发性酸和碱性物质排出的唯一途径。
体液缓冲系统和离子交换是暂时的，过多的酸或碱性物质需最终依赖肺和肾的清除。如果体内酸和（或）碱过多或不足，引起血液氢离子浓度改变，可导致酸碱平衡失常。
五步判断「酸碱平衡失常」
Step 1：判断患者是否存在酸中毒或碱中毒。
看 pH，pH ≥ 7.45 初步判定为失代偿性碱中毒；pH ≤ 7.35 初步判定为失代偿性酸中毒。
pH 处于正常范围时有 3 种可能： ①酸碱平衡正常；②处于代偿期的酸碱平衡失常；③混合型酸碱平衡失常。
若此时 PaCO2 和 HCO3-明显异常，应考虑混合型酸碱失衡。
Step 2：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。
看 pH 与 PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性；而异向升高或下降则为呼吸性。
Step 3：如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。
看剩余碱 BE，BE＞3 表示存在代碱，BE＜-3 表示存在代酸。
Step 4：根据 AB 和 SB 的关系，验证得到的结论。
AB = SB = 正常，提示正常；
AB = SB < 正常，提示代酸；
AB = SB > 正常，提示代碱；
AB > SB，提示呼酸；
AB < SB，提示呼碱。
注：理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值 22～27 mmol/L，平均 24 mmol/L。
Step 5：其他用于明确病因的检查
● 电解质、渗透压，评估水钠电解质平衡；
● 葡萄糖、酮体，评估糖尿病等代谢性疾病；
● 血药浓度，鉴别是否药物中毒；
● 血常规、微生物，诊治感染、败血症；
● 尿液检查，评估是否有肾脏疾病。
酸碱平衡治疗原则：最重要是病因治疗，必要时可直接纠正酸碱平衡紊乱。
对于一名医护人员而言，我们都知道「酸碱平衡失衡」的危险性，因此每一名医护人员很有必要去学习如何判断「酸碱平衡失衡」。
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