特发性肺动脉高压及肺心病

一、特发性肺动脉高压

1、肺动脉压力<25mmhg

2、病因不明，可能与舒张血管的物质减少有关，遗传

3、表现：年轻人（18-25岁），不可能COPD，肺动脉压高，右心室淤血，右心室变大，三尖瓣门口不变，相对性会关闭不全，收缩期杂音，三尖瓣杂音

P2第二心音肺动脉瓣>A2第二心音主动脉瓣，常规A2>P2,肺动脉高压时P2>A2

正常2个心音，第一心音，三尖瓣、二尖瓣关闭时产生，第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣产生

3、检查：超声心电图（ucg）

二、肺心病

矽肺、结构紊乱压迫肺血管，肺动脉高压，代偿期右心搏动，P2>A2肺心病。

检查：X线检查，肺纹理紊乱，右心变大，肺动脉段突出

ECG：右心肥大的体征，顺钟方向，电轴右偏，肺型P波，rv1+sv5大于1.05mv，右心室淤血后右心房增厚，

补充：二尖瓣狭窄时双峰P波，常规左右心房各有一个p波，因为右心房离窦房结比较大，所以两个p波融合，二尖瓣狭窄，左心房淤血变大，窦房结信号传导到左心房距离变大，出现双峰P波

治疗：

控制肺部感染，强心药剂量小一点，排泄快的

并发症：肺心脑病，机械通气

诊断：胸部X片。可以同时看到心和肺，