为什么现在庸医那么多

声明，本文只是我自己的主观感受与分析，没有客观数据。不对之处，多多批评。

每次孩子有个小毛病，发烧感冒咳嗽，去医院跑个好几趟都看不好。给我的感觉就是，现在的医生怎么这么无能，如此常见，如此普遍的小病，为什么每次都很难对症下药？

形成鲜明对比的是，在老家的小县城，每次带宝宝看这些小毛病，总能准确一次性看好。

为什么县城的医生比大城市的医生医术还要好？

我粗浅地分析这个问题，原因有可能是这样的。

大城市医生这样看病

在我们这个城市，每次带孩子挂号看病，医生不固定，今天去看病，开药，是医生甲，过两天来复查，可能是医生乙丙丁，很小概率还会遇到医生甲。每次更换医生，是非常普遍的事情。这就导致一个问题：

很多没看好的病人，可能换医院去看病了，病好了的病人，很多没来复查，来复查的中的大多数，又没有遇到原来的医生。只有极少数看好了并且来复查时遇到对是原来的医生。

这就导致，医生对自己的治疗方法，不能收到全部的反馈。

如果只是收不到足够反馈，也就是医生经验增长慢些而已。似乎不严重。但是可能真实情况比这个更糟糕：医生甲给所有A症状患者都开了a处方，然后，大部分没有再来找他，他理所当然地以为这样处理很合理。便形成了经验：a处方治疗A症状，特别有效。

很可能的真实情况是，A症状患者中有多种病因，需要综合考虑患者的BCD症状，才能开出正确处方。

然而因为缺少反馈，导致医生经验增长缓慢，甚至积累错误经验。

小县城医生这样看病

相对比来说，我遇到的县城医生的看病模式很不一样。

这里的医生每天都在同一个办公室，每次去看病复查都是他接待，他对自己的处方效果有效与否，能收到快速及时全面的反馈。所以，很有可能，他因为反馈准确有效，所以医术增长快速，治疗经验正确。

总结

以上就是我的简单粗糙的分析。医生是个经验知识很重要的领域，常常是医生越老医术越高明。

然而现在的医院，医生的狂草书法病历，一个医生写的，别的医生往往看不懂。还有，一般病人病历也没有在医院系统里面存储（现在只有个别医院开始电脑打字写病历了），不可查询追溯。对于病人，每次看病，不看历史，降低了对症下药的概率。对于医生，没有准确的经验数据积累。经验增长缓慢。

医院还有个大问题，医生治病的效果， 似乎不和医生的绩效挂钩，只和开药的总价相关（曾经焦点访谈报道过）。这导致医生对病人能否把病治好，不太关心，对于多开药倒是很积极。

对于这些问题，我认为，不能怪医生的个人能力与素质，毕竟医生群体还是相对比较高学历高素质的。只能说现在的公立医院系统的体制与工作模式决定了医生个体的行为方式。个人总是会受到系统的强烈影响。