第七课 戒瘾康复的方向和目标
学习提要：很多药物成瘾者往往会在清醒的时候想戒，但是瘾来了不管不顾，吸了后又常常后悔，往往在戒、复吸、再戒、再吸的漩涡中挣扎。这固然与药物成瘾这种“病”具有顽固性和反复性有关，另一个重要原因是对戒瘾康复这件事缺乏明确的方向和具体的目标。如何才能找准康复方向，增强恒心和定力呢？这也是本课要讨论的重点。
一、如何才能戒瘾康复？
案例分析：我的戒毒成功之路
初中的时候我就很不爱学习，高中没考上读了职高，但我还是无心向学，常常偷偷跑出去到黑网吧打游戏，因此也认识了一些小混混。混熟了以后，跟着他们骗吃骗喝，觉得很刺激，很威风，很快就成了哥们。有一次，他们在一张口香糖锡纸上放了点白色粉末，再用打火机在锡纸下面烧一下，然后用鼻子吸，当时我也不知道这是什么，他们告诉我这能提升，还很刺激。我当时心里想这不会毒品吧，但他们一个劲的劝我试试，我也有点心动，最后没忍住尝试了一次，头晕晕的，并没有太大的感觉，后来隔了两天，有吸了一次，果然有点轻飘飘的。就因为这两次，我一发不可收拾，每天想着快点下课去网吧吸。后来整天都不去上课，就辍学啦。
辍学后虽然找了一些散工，但整晚都在外面跟朋友混，后来又染上了冰毒，我机会每天黑白颠倒，浑浑噩噩，脾气也变得暴躁，没钱买毒品啦就变着花样从爸妈身上骗。长期吸毒的我瘦的只剩下皮包骨，鼻子也容易出血，有时心里莫名其妙的恐慌，感觉有人要害我，但吸上一次后又啥事都没有。慢慢的，我心里开始害怕，懊悔当初不该碰，如果再这样下去，我就完啦。
我也试过刻意避开要吸毒的场合，可根本没有办法，因为一旦停下来身体就难受，浑身无力，脑子也迷迷糊糊的；二是因为身边的哥们都在吸，跟他们在一起怎么能逃得掉。
纸终将保不住火，父母在我的房间发现冰壶以后，把我骂了个狗血淋头，还把我锁在房间，把我的钱包、银行卡和身份证都收走啦。可两天不吸毒，我就上吐下泻，心理难受的要死。父母只好带我去医院，在市里找了家比较有名的医院住院治疗，吃了药打了针以后，才没有那么难受。
可是，好了伤疤忘了疼，身体恢复以后，虽然也想过重新做人，但总是忍不住惦记吸毒以后那种舒服的感觉，特别是跟父母吵架以后，心烦的很，总想着吸一口什么烦恼都没有。所以出院不久，我就复发了。后来我才知道这就是所谓的“心瘾”。
父母更焦虑了，开始上网朝找戒毒的资料，决定把我的心瘾治好，比对了几家医院，最后把我带到一个戒心瘾挺有名的医院。这是我第三次住院，一开始还是打针吃药，控制戒断反应，经过一段时间药物治疗后，我感觉身体恢复了很多，曾经的幻听了慢慢消失了。然后医生跟我讲解有关戒毒知识，我也慢慢了解心瘾的原理，因为毒品给我带来的感觉太舒服了，所以大脑形成了条件反射，心情不好、无聊或者闲下来就想吸毒，让自己舒服。医生跟我做了几个疗程的脱敏治疗之后，感觉没有以前那么渴望毒品啦。后来，医生还跟我和我的父母做了家庭治疗，虽然脾气的改变很难，不过幸好经过心理治疗我比以前成熟了很多，对父母的数落学会积极的看待。现在根父母偶尔也有矛盾，但争吵少了很多。
现在我已经出院大半年啦，一次都没有复发，也没有再去找以前的朋友，重新回到学校学一门手艺，准备找一份正当的工作。
——源自搜狐新闻
思考题：
1、你认为案例中的主人公之所以能够成功戒毒、保持操守，有哪些因素或者原因？请罗列出来。
2、在你过往的吸毒历程中，有没有保持操守的经历？你认为成功戒毒的原因有哪些？请罗列出来。
成功戒毒的因素很多，也会因人而异。从众多戒断毒品、保持操守的成瘾者的经历分析，主要有以下几个方面的影响：
有较强的戒毒意愿；
有清晰的戒毒目标；
得到专业戒毒机构的支持或治疗；
父母家人的监督、鼓励、支持；
远离毒友圈以及吸毒环境的影响；
找一份正当工作；
闲暇时间有事做；
保持好的心情；
正能量朋友的支持；
重新获得他人的认可；
学习掌握拒毒的方法和技巧；
政府等外界力量的监督；
使自己忙碌起来；
与家人关系融洽；
成功应对各种高危风险；
其他方面。
综合上述因素分析，能够成功戒毒、保持操守可以归纳为以下几个方面：
一是有方向和目标，不仅表现在口头上想戒毒，更为重要的是找到自己戒毒的动力，有清晰有力的能够说服自己保持操守的理由，有的是不想过这种黑白颠倒的成瘾生活，有的是为了亲人家庭，有的是感到再吸下去就完了等等，在这种动力的支持下明确戒毒方向和目标。
二是有方法和策略，很多戒毒人员依靠意志力保持了较长时间的操守，不少戒毒人员通过专业机构的支持和治疗获得康复，也有在家人的监督支持下获得了成功，但复发的情况也非常多。因此，要想戒除毒瘾、长时间保持操守，还需要科学戒毒方法的指引，找准复发的根本原因，提升应对毒瘾的技能，培养健康的生活方式，不断提升自我转变，进而降低复发的可能。
三是有资源和行动，成瘾康复非常漫长而艰巨，仅凭个人努力和意志往往是不够的，而且恢复正常的社会关系、社会功能也是成瘾康复的重要内容，要学会主动的寻找社会资源，比如专业人士的支持，同伴的相互鼓励，家人的支持信任，并积极的利用这些资源。当然，戒瘾康复最为关键的是个人，这个过程一定程度上也是自我成长和蜕化的过程，需要改变与成瘾行为想关联的思维模式、应对方式甚至是生活方式，这些都离不开你的自我觉察、反省以及积极的行动。
二、戒瘾康复要到哪里去？
思考讨论：
1、在你过往的吸毒戒毒历程中，有没有保持操守的经历。如果有，当时你是怎么想的？后来发生了什么？
2、如果有一天，你发现自己“戒毒”成功啦，你认为当时你会是一个什么样的状态？
对于戒瘾康复的目的或者说效果，大部分成瘾者想到的是保持操守，越长越好。实际上，戒瘾康复不仅仅是保持操守这么简单。物质成瘾是一种慢性复发性疾病，从生物医学的角度看存在器官组织的病理学改变，从心理医学角度看成瘾者具有认知、情绪和行为方面的障碍，从社会学角度看成瘾与社会环境因素密切相关。因此，物质成瘾治疗是以“生物、心理、社会”医疗模式为基础，治疗的对象应该是整个患者，而不仅仅局限于药物滥用本身。换句话说，如果“病根”没有消除，复发的风险仍然很高；如果仅仅凭意志保持了一段时间，但导致复发的生理、心理、社会等因素仍为解决，复吸的可能性仍然很大。
为了让世界各国的医务工作者对药物依赖治疗有一个统一的认识，世界卫生组织药物依赖专家委员会提出了戒毒治疗应达到的3个治疗目标以及应遵循的基本原则：
目标一、减轻对成瘾药物的依赖，减少或停止成瘾药物的使用，减轻躯体依赖与精神依赖程度。
目标二、降低滥用成瘾药物带来的伤害，包括因为使用成瘾药物导致的躯体、心理、家庭、职业社会功能的损害。
目标三、增加患者接受治疗和各种服务的机会，尽量让患者接受各种康复服务，达到身体康复、社会活动能力增强，为保持操守、重返社会打下良好的基础。
可见，对成瘾者而言，戒瘾康复是一个长期系统的事情，至少包括以下几个方面的内容：
一是生理脱毒方面，停止成瘾药物的使用，减轻对成瘾药物的渴求与依赖，减缓消除戒断症状，缓解稽延性症状；
二是身心康复方面，提高心理健康水平，分析引发复吸的各种诱因，觉察导致复吸的思维方式与应对模式，积极学习提高预防复吸的能力。
三是社会功能方面，修复受损的社会功能，使家庭关系、人际关系以及求职创业的生存技能恢复到正常健康的水平。
这三个方面内容是相互联系的。生理脱毒是基础，缺少这个环节，后面两个目标很难开展；身心康复是关键，是最费时间和精力的环节，也是从根本上提升对毒品的“免疫力”；修复社会功能是保障，也是个人长时间保持操守的外界支持。
对正在接受强制戒毒的成瘾者来说，这段时间的戒治生活又意味着什么呢？对戒毒有什么帮助或作用呢？有的认为是学习戒毒知识和方法，有的认为至少这两年我是不抽啦，也有认为是“学习戒毒方法是纸上谈兵，出去后碰到事还是把握不住”等等。实际上，这几种说法都缺乏对“戒毒”的本质认识。一定程度上，两年的强制戒毒，既要“治标”，减轻和摆脱毒品依赖；更要“治本”，减缓或者解决成瘾物质导致的各种生理、心理与社会问题，积极提高预防复发的能力。
三、戒瘾康复的具体目标是什么
人走夜路，不仅要有“指南针”指引方向，还需要“煤油灯”照亮脚下的路。戒瘾康复之路，不仅要有方向，也需要具体目标。如何找到适合自己的康复目标呢？
管理学大师彼德.德鲁克在他的著作《管理实践》中提出目标管理的SMART原则，后来被广泛接受，运动到企业管理、个人管理等各个领域。在成瘾康复的道路上，这个方法也同样适用。SMART原则，即制定目标的五个准则：
一是Specific原则，是指目标必须是具体的，要用清晰地说明要达成的行为标准。比如“改善与家人的关系”这个目标比较概括，不够清晰具体，如果是“当家人不赞同我的做法时，我能够与家人好好说话，不发脾气”就更为具体明确些。
二是Measurable原则，是指目标必须是可以衡量的，如果这个目标没法衡量，就无法判断这个目标是否实现。比如“进一步提高自己的家庭责任感”这个目标就难以准确的衡量，如果是“每周至少与家人团聚一次，一次不少于1个小时的时候”，或者“每周至少打一次电话”等等，就完全可以检验是否达成。
三是Attainable原则，是指目标必须是可以达成、可接受的，最好制定跳起来可以“摘桃”的目标，如果是“摘星星”的目标，实际作用不会太大，当然，也可以把大目标阶段化，分期实现。
四是Relevant原则，是指目标必须是相关联的，也就是说在戒瘾康复大方向的指引下，个人可能会制定若干个小目标，这些目标有的在强戒期间能实现，有的需要到社会上去实现，但不管如何，这些目标是有利于康复的。
五是Timebound原则，目标必须有明确的戒治期限，目标设置有时间限制，就可以根据轻重缓解拟订出完成目标的“时间表”，并定期检查目标的完成情况，也可以根据完全情况及时调整禁毒。
制定目标的过程也是自身能力不断增长的过程，一方面你可以结合自身情况列出详尽目标，体现你对戒瘾康复这件事情的深入思考和行动准备；另一方面，你也可以与他人交流，或咨询有关专业人士，弥补知识与能力的不足。
下面是一些戒毒人员按照SMART制定的戒瘾康复目标，供大家参考：
生理脱毒方面1、可以坚持连续跑800米，可以一次做俯卧撑20个以上；2、每天想用毒品的次数不超过3次，每当头脑中有毒品的念头或图像时能够及时转移注意力；3、当身体不舒服或者烦躁的时候，主动运用呼吸放松或者肌肉放松等办法，使自己平静下来。
身心康复方面，1这个月内，按照学习要求，至少列出10条以上要戒毒的理由；2这个月内，写出所有想戒和不想戒的理由，并请教老师。3、在一月份，思考自己的主要问题，并对从中选出两个自己最关注的问题提出解决方案；4、在这个月，按照老师的要求，回顾过往自己的吸毒戒毒经历，从这些经历中分析自己复吸原因，并列出原因清单。5、本季度，回顾过往吸毒戒毒经历，找出引起复吸的外部诱因和成瘾的应对方式，找到复吸的原因；
社会功能方面1、每周与家人通一次电话，交流最近的情况，即使父母不信任自己也要保持情绪。2、出所半年内找到一份工作，每月工资能够达到4000元以上；3、出所后立即删除毒友的联系方式，换一个手机号，不再与过去毒友联系和交往。
思考练习题：
请用文字或简笔画，描述你戒毒成功的状态？
在戒毒期间，你有什么样的康复目标？出所后1-3年内，你有什么样的康复目标？