2018-07-23

介入栓塞——立竿见影的止血新技术

七月十九日，桑植县人民医院介入手术室为一胃出血患者成功施行胃左动脉及胃网膜右动脉两处出血点介入栓塞术，及时挽救了患者的生命，为出血性疾病的治疗点亮了另一盏明灯，为桑植县广大患者带来了福音。

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患者秦位召，男，66岁，因无明显诱因突发呕吐鲜红色血液二次，量约1000 m乚，伴晕厥、头晕，未行特殊处理急送我院急诊科。经急诊科予以制酸护胃、止血、输血4u等对症支持治疗两天，病情好转。于7月19日行胃镜检查，示：胃内有活动性出血。后患者再次呕吐鲜血一次，量约800～1000mL。急诊科予以输血、补充血容量、止血等处理并请介入科主任朱治国会诊。

会诊后朱治国主任决定，立即在DsA引导下行超选择性腹主动脉、腹腔干、胃十二指肠动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、肠系膜动脉、胃左动脉及胃网膜右动脉造影检查，为及时找出出血点，予以栓塞，挽救患者的生命争取机会。

患者于7月19日下午四点平车入介入手术室，由主管护士蒲春华、谷湘艳立马做好安置体位、心电监护、完善静脉通路、吸氧、备好手术用物与抢救用物等一糸列术前准备工作。副主任医师朱治国、廖华洗手后上台开始手术。两位医师强强联手，在患者右侧腹股沟区消毒铺巾，一位行利多卡因局部麻醉后穿刺股动脉，一位用肝素水冲洗血管鞘、导管、导丝……。两人有条不紊，默契配合，经皮右侧股动脉穿刺引入5F血管鞘，经鞘管引入5F猪尾巴导管至十胸椎体水平，在技师钟贱的紧密配合下，完成了腹主动脉造影，见腹腔干动脉显影，交换引入RH导管行腹腔干动脉造影，见脾动脉、肝动脉显影，继续用微导管超选胃十二指肠动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、肠系膜动脉造影，未见造影剂外溢。此时，两位全副武装，身着几十斤重铅衣的生命卫士，汗水布满了额头、脸颊。但他们并没有在意，仍然聚精会神地盯着显示屏幕，继续行胃左动脉及胃网膜右动脉造影，发现胃左动脉及胃网膜右动脉有造影剂明显外溢。