随着疫情消息的增多,各种关于其来源、如何传播与防控的“传言”也接踵而来。为此,我们采访了相关领域的专业人士,试图解答十个公众最为关心的问题。
记者 | 许冰清肖文杰倪妮张云亭项维肖 毛怡玫
实习记者 | 文思敏
数据整理 | 实习记者 袁颖
图表制作| 程星 王方宏
发源于武汉的新型冠状病毒疫情仍在蔓延。截至1月23日24点,全国新型冠状病毒感染肺炎已确诊830例。而可能稍微值得宽慰的一点是,从1月20日开始,中国各地终于开始日益重视这起疫情了。
1月22日的上海虹桥火车站内,不少春运旅客都选择了佩戴口罩。|摄影:王一越
不过随着疫情消息的增多,各种关于其来源、如何传播与防控的“传言”也接踵而来。为此,《第一财经》YiMagazine采访了研究病毒基因组的科研人员、流行病专家、公共卫生研究者、卫健委内部人士以及城市科学研究者茅明睿等各领域人士,试图解答十个你最为关心,但可能仍充满疑惑的问题。
01
遇到这样的传染病疫情,中国的医疗体系应该怎么运转起来?
02
如果我身处医院的发热门诊,医院将如何降低我的被感染概率?
03
我们经历过SARS了,有什么经验是对这次疫情的处置有帮助的?
*卫生总费用=政府卫生支出+社会卫生支出+个人卫生支出
卫生总费用、政府卫生支出等定义及计算方式详见>>国家统计局卫生和社会服务指标解释
04
到现在为止,我们面临的情况比SARS时期更严重吗?
05
“武汉肺炎”在波及全国之前,为什么没有先在湖北省境内爆发?
06
新型冠状病毒肺炎目前还没有疫苗或特效药,那么疫苗从研发到上市、再被推广至消费者,还要等多长时间?
非典爆发时期,钟南山院士曾提出了“激素冲击法”的治疗方案,因为大剂量的糖皮质激素冲击可以有效控制这种免疫病理反应,随后糖皮质激素被大量用于非典紧急治疗之中。但这也导致很多患者病愈后出现股骨头坏死症状,以及产生肺部功能障碍和其他药物副作用反应。
在获得新型冠状病毒的基因组序列后,目前,美国包括卫生研究院、休斯顿贝勒医学院,以及得克萨斯、纽约等团队,加拿大萨斯喀彻温大学,以及中国的一个科学家团队都已经开始着手研发相应疫苗。
贝勒医学院的疫苗科学家彼得·霍特兹表示,“冠状病毒是一个相对简单的疫苗靶点。”所以,其研发难度要低于针对艾滋病病毒或流感等其他病毒的疫苗。
疫苗开发完成后,预计还要用几个月时间做第一阶段临床试验,正式投放市场要等到一年多以后。
07
2020年的新型冠状病毒,和SARS病毒相比“新”在何处?
此前我们已知的人类冠状病毒共有六种:其中四种冠状病毒在人群中较为常见,致病性较低;另外两种就是SARS冠状病毒和MERS冠状病毒,都可引起严重的呼吸系统疾病。
此次发现的新型冠状病毒,不同于已发现的所有人类冠状病毒。
2020年1月10日,复旦大学的张永振教授团队在科研网站virological.org首次公布了武汉新型冠状病毒基因组序列。基于该基因组序列,中国科学院上海巴斯德研究所郝沛研究员及其团队于1月21日发布了一项名为《武汉新型冠状病毒进化来源和传染人分子作用通路》的研究成果。在该论文里,郝沛研究员及其团队揭示了新型冠状病毒的进化来源,以及该病毒与SARS冠状病毒、MERS冠状病毒之间存在着遗传进化关系。
新型冠状病毒与SARS病毒的致病机制也类同,都是一种免疫病理反应——当病毒进入体内后,病毒会寄生在活细胞内,诱使人体的免疫细胞开始攻击自己的细胞,由此导致严重的炎症反应。
08
新型冠状病毒到底从哪来,它的传染性和变异性如何?
2003年“SARS”爆发后,研究者们发现SARS冠状病毒的传播途径是“蝙蝠-果子狸-人”,而后国际社会发现蝙蝠是冠状病毒的大本营。此次,郝沛团队通过将新型冠状病毒、SARS冠状病毒与MERS冠状病毒做全基因组比对发现,这几种病毒有着共同的祖先。由此推测,武汉冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。
1月22日,北京大学、广西中医药大学、宁波大学等机构在Journal of MedicalVirology 杂志上联合发表的论文则认为,蛇是造成当前武汉新型冠状病毒2019-nCoV感染爆发的最可能的野生动物库。也就是说,此次新型冠状病毒,可能经历了从“蝙蝠-蛇-人”的传播路径。
通过郝沛团队的研究我们发现,新型冠状病毒与SARS病毒的致病机制类同,新型冠状病毒是通过S-蛋白与人ACE2相互作用,来感染人的呼吸道上皮细胞,这意味着从病毒角度提供了可人传人的依据。
1月21日,世界卫生组织官员在接受《新京报》采访时仍表示,最新报告的感染信息“目前尚无明确的证据表明(新型冠状病毒可以)持续人传人”。按照长期研究病毒性新发性传染病的香港大学公共卫生学院副教授朱华晨的说法,就是“毒传一两代就断了”,难以实现高效传播,甚至超级传播。
而在1月22日公布最新病例数据时,国家卫健委副主任李斌表示,新型冠状病毒还存在变异的可能。
当地时间1月22日上午,世界卫生组织在日内瓦召开了紧急情况委员会会议。经过两日讨论,世卫组织在当地时间1月23日晚、北京时间1月24日凌晨举行的新闻发布会上宣布,目前暂时不会将新型冠状病毒肺炎疫情界定为“国际关注的突发公共卫生事件”。
而根据《国际卫生条例》的定义,“国际公共卫生紧急事件”是指“通过疾病的国际传播构成对其它国家的公共卫生风险”,并可能需要采取协调一致的“国际应对措施”的“不同寻常”的事件。自2000年代中期实施该规则以来,仅就甲型H1N1流感、脊髓灰质炎疫情、埃博拉疫情和“寨卡”疫情宣布了五次。
09
此前有研究机构预测新型冠状病毒肺炎在武汉的已感染人数在数千人级别,是否可信?
目前,交通数据、移动通信数据与社交媒体数据等非传统公共卫生数据都可以用来辅助测算乃至预测流行病的疫情风险。在此次新型冠状病毒肺炎的相关疫情预测中,英国帝国理工学院的MRC全球传染病分析中心与香港大学公共卫生学院都是使用了武汉交通数据作为关键的建模依据。
在MRC的研究方法中,主要是利用境外通报的已确诊病例,来反推武汉市内的情况,关键的模型参数有4个:境外已确诊病例数、每天从武汉机场出境的旅客数、武汉机场每日旅客数,以及病毒的平均潜伏期。这4个参数的数据本身有一定的弹性(比如病毒潜伏期一般估算为10天,但也有可能是8天),所以测算出的已感染人数是一个很大的范围。
利用1月18日政府的通报数据,MRC给出1月18日武汉的感染人数最大上下限范围分别为1000至9700人,标准参数下预测最大可能值为4000人。(MRC报告详见>>News / Wuhan Coronavirus)
在1月22日的国务院办公室新闻发布会上,中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福对这一研究结果回应称:“大家知道,认识任何一个新生事物,尤其像这样的病毒,一定是‘事实是事实,知识理论是理论’。……我想随着大家对这个病毒的认识,会去验证这个模型。目前我们掌握的情况,并不是这位科学家计算的模型情况。”
香港大学公共卫生学院1月21日发布的数学模型与MRC类似,利用的是1月17日政府的通报数据,并综合考虑了飞机、火车和公路运输的情况,推测出当日武汉的感染人数最大可能值为1343人,而武汉以外的其他省市最多有可能出现300则感染个案。
香港大学公共卫生医学讲座教授梁卓伟在1月21日同时表示,这一模型考虑到了近日武汉市和全球各城市的防疫措施,以病毒传播力较初期减75%为依据做乐观估算,到大年初七,国外将会增加1-2个感染个案,国内除武汉外其他省市感染个案最高可能增加70个。
10
在救治病人的过程中,医护人员又该如何保护自己?
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