一张图看懂痛风

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痛风，已经成为了现代人的见疾病。对于非医疗从业者，对于这种疾病的认识，还处于非常粗浅的阶段，固然会认为，医生代表着权威。实际上，排除极少数终生处于学习状态的专业医生之外，绝大多数医生，都是拿着过去老旧的知识体系，熟能生巧的千篇一律的指导现在的病人。医学本身，既然是一门科学，必然会随时更新，

最近十年，医学营养学领域，对于肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的研究，一直在更加精细和接近真相，其实，在过去诊断和治疗所有慢性疾病的思路中，很可能都存在着一定的偏差。例如，胆固醇饮食是否是导致体内胆固醇偏高的原因？脂肪类饮食是不是导致身体肥胖的根源？饱和脂肪是不是导致心脑血管类疾病的元凶？

今天的绝大多数医院，专科医生在给痛风患者病人的建议中，必然是建议病人降低所有高嘌呤类食物，包括豆制品、海鲜、各种肉类肉制品。我们暂时不讨论效果如何，作为一名普通人，我想有必要，用一种更加直观的方式，首先去弄懂这种疾病的发病原理和根源。

简单的定义，痛风就是血液中尿酸浓度升高，超过了正常值，形成了尿酸盐结晶，结晶跟随血液流动，在血管的拐弯位置、即关节处、脚趾处沉积，形成急性炎症，严重者导致关节变形、所带来的严重疼痛疾病。

从图片中我们可以看出，体内嘌呤的代谢流程。如果把身体比喻成一个蓄水池，尿酸是水池中的液体，那么这个水池存在着不同的入口和出口，血液中尿酸的来源，是由体内嘌呤代谢产生，嘌呤的来源，包括了一部分饮食中带入，另一部分体内嘌呤化合物及细胞代谢物质产生，这两部分的比例分别是1:4，也就是说，外源性嘌呤，仅仅占比体内嘌呤总量的20%左右。再来看尿酸的出口，一部分尿酸会通过肾脏的协助直接从尿液排出，另一部分会再次转化成为尿素尿囊素后，由肾脏排出。

整体来看，就是一个非常简单理解的流入和排出的过程，很好理解的逻辑，体内尿酸过高的原因，一方面流入太多，另一方面排出太少，尿酸的产生，仅仅只有20%的占比，是来自于食物，如果把痛风的根源，全部归咎于这20%的责任，难怪没有办法，彻底的帮助到痛风病人，全面的恢复健康状态。至于另外80%的尿酸来源，完全是根据身体自身的合成代谢需要，这一部分，无法进行干预，并且，干预身体的智慧，必然带来其他的损失，唯一可以研究和深入的，就变成了尿酸的排出部分，排出受阻，导致了血液中尿酸堆积，含量过高，才是形成痛风的真正原因。

从图中可以看出，体内尿酸的排出，各个环节必须依赖肾脏的参与和帮助，肾脏在人体内，需要完成包括维持电解质平衡、维护血压平衡、过滤代谢废物、排出尿液等等在内的一系列工作，每一项工作，跟直接关系到人体的核心生命，而且这些工作，也远远比排出尿酸，更加重要。必然，痛风的根源，就成为了肾脏负荷压力增大，导致肾脏没能及时排出尿酸。

35岁以上人群是痛风主要人群，一方面这个年纪的男人，开始处理和应对更多的压力，给肾脏带来巨大的负荷，另一方面，从内分泌的角度解释，核心点在于，血液中胰岛素浓度过高，会直接抑制肾脏的代谢能力，而肝脏和胰腺的健康，又直接决定了人体内血糖稳定的程度，长期血糖的不稳定，必然导致胰岛素阻抗，胰岛素阻抗实际上就是二型糖尿病的前前期。糖尿病并发症带来的肾脏损害，正是由于长期胰岛素阻抗，抑制了肾脏功能，导致的病变。

如果，痛风患者不能摄入肉类和海鲜，那必然会清单饮食，为了满足热量，吃大量的米面类碳水化合物，而恰恰高比例碳水，又会引起血糖的波动，导致胰岛素浓度升高，必然再次抑制肾脏排出尿酸的能力，如此恶性循环，进入到、无法治愈的死胡同里。

其实，两个简单的问题，第一，为什么沿海城市高嘌呤海鲜食物摄入比例高的人群，反而痛风的发病率更低？第二，为什么在素食主义者中，往往有更高的痛风发作几率？我们就可以论证，提升油脂、优质蛋白类可以提高肾脏功能的食物的比例，降低引起血糖波动和胰岛素阻抗的食物类别，全面提升肾脏代谢和排出尿酸的效率和能力，就是治愈痛风的核心思路。