等级评审汇报材料-信息科

概况

    我院信息系统始建于上世纪90年代。是杭创成立后最早的一批用户（第三家），2002更换浙江联众的HIS系统，到2010年之前建立了全院HIS、PACS、LIS、电子病历、综合管理等众多业务应用系统，该阶段属于信息化基础建设阶段。

    2010至2015年，该阶段在基础业务系统建设完成后，信息系统往专科化、精细化发展，建设了绩效、手麻、ICU、护理文书等能进一步提升医院管理水平的信息系统。

    2015年后，信息化建设开始往互联网化、区域化发展，开始建设微信、银医自助、医田园、区域应用等系统，信息化水平得以进一步提高。

    随着应用系统越来越多，管理难度也越来越大，未来我院信息化建设的方向是标准化、专科化。

信息建设历程

    截止目前，我院以集成平台为基础，依托数据中心，建设了临床应用、运营决策、协助交互三大模块数十个应用系统。该图是我院信息系统的系统框架图以及网络拓扑图。

系统架构图 

网络拓扑图是是

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6.6.1建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。

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6.6.1.1建立医院信息化建设领导小组和专职管理机构，建立各部门间组织协调机制，制定信息化发展规划，有信息化建设相关管理制度。

6.6.1.1.C.1有信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。

    为保障医院信息化有序建设，我院建立三大信息化建设组织，信息化建设领导小组，以院长为组长，主要对年度信息化建设进行项目论证、预算论证，提供资金保障；信息安全领导小组，以书记为组长，为信息建设提供安全保障；信息专家委员会，以信息分管院长为组长，为信息化建设过程提供保障。

组织架构

组织成立文件

6.6.1.1.C.2有保障信息系统建设、管理的规章制度。

信息建设离不开制度保障，我院信息制度主要分两类，一类是保障类，如信息建设保障制度、信息安全制度；另一类是日常工作类的制度，如沟通协调制度、核心数据申请管理办法、数据报送制度等等，所有制度汇编成册。

制度篇

6.6.1.1.C.4有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划，内容包括实施方法、实施步骤、信息化建设及运行维护的年度预算等，并落实。

6.6.1.1.B.1针对年度计划执行情况，有追踪评价，有改进措施。

6.6.1.1.A.1持续改进有成效，年度计划落实和调整符合中长期规划目标。

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6.6.1.2信息系统专职技术人员配置合理并有专业培训。

6.6.1.2.C.1岗位设置合理，岗位职责、技术等级明确。

6.6.1.2.C.2有人员档案，有教育培训、授权审批、岗位交接等考核制度，并落实。

6.6.1.2.B.1主管部门有检查、分析、反馈。

6.6.1.2.A.1持续改进有成效，人员配置和专业技能满足医院发展需求。

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6.6.2医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑。

6.6.2.1医院信息系统为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑。

6.6.2.1.C.1有医院管理信息系统（HIS）和医院资源管理信息系统（HRP）以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等），为患者提供便捷结算服务，为医院管理提供信息技术支撑。

6.6.2.1.C.2信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。

6.6.2.1.C.3有临床信息系统（CIS），建立基于电子病历（EMR）的医院信息平台。

6.6.2.1.C.4医院信息系统满足临床诊疗需求，如临床路径、单病种管理等。

6.6.2.1.B.1主管部门对信息系统满足临床需求情况有检查、分析、反馈。

6.6.2.1.A.1持续改进有成效，有决策支持系统（DSS）。

6.6.2.2根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。

6.6.2.2.C.1医院信息系统具备信息集成与交互共享功能。

6.6.2.2.B.1主管部门对具备与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换有检查与监管。

6.6.2.2.A.1持续改进有成效，区域医疗信息共享和交换（电子数据上报、医疗机构间的临床数据共享）能够实现。

6.6.2.3建立医疗质量与安全管理信息相关的数据库，为质量与安全管理决策和持续改进提供依据。

6.6.2.3.C.1有医疗质量与安全管理信息相关数据库，并有提取数据的管理制度。

6.6.2.3.C.2信息部门能为职能部门与临床科室提供质量与安全管理的有关数据。

6.6.2.3.C.3主管部门负责收集和处理相关信息，数据实行集中归口管理，管理部门能够调阅使用有关数据。

6.6.2.3.B.1建立支持医院管理和运行的数据库，包括：（1）医院基本监测（资源配置、人力资源、科研成果、患者诊治费等）；（2）运行基本指标监测（工作负荷、工作效率、资产运营等）；（3）药品和耗材管理（抗菌药物、其他药品和耗材使用情况等）；（4）血液和血制品管理（血液和血制品使用等）；（5）质量管理（手术分级、病历质量、围手术期、各类手术、麻醉与介入操作、血液透析、各类并发症、医院感染、代表性疾病、代表性手术、临床路径、单或特定病种等管理）；（6）医技科室（检验质量、医学影像质量、病理质量等）；（7）医疗安全管理（医疗纠纷与事故管理、投诉管理、医疗安全不良事件管理等）。

6.6.2.3.B.2主管部门与科室能够运用数据库开展质量管理活动。

6.6.2.3.A.1持续改进有成效，能够根据质量管理相关需求自动生成统计结果，为质量与安全管理决策提供支持。

6.6.3实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性。

6.6.3.1加强信息系统的安全保障和患者隐私保护。

6.6.3.1.C.1按照国家信息安全等级保护规定和国家标准，有信息安全保护制度。

6.6.3.1.C.2信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施、应急处理预案。

6.6.3.1.C.3实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、患者数据使用控制、保障网络信息安全和保护患者隐私。

6.6.3.1.B.1主管部门有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警。

6.6.3.1.A.1持续改进有成效，信息系统安全保护等级完全符合相关要求。

6.6.3.2加强信息系统运行维护。

6.6.3.2.C.1有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录。

6.6.3.2.C.2有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。

6.6.3.2.C.3有信息值班、交接班制度，有完整的日常运维记录和值班记录，及时处置安全隐患。

6.6.3.2.C.4有信息系统运行事件（如系统瘫痪）应急预案并组织演练，保障运行。

6.6.3.2.B.1主管部门定期检查、分析、反馈。

6.6.3.2.A.1持续改进有成效，信息系统保证全院工作运行并有效应对突发事件。