让悲剧不再重演

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这两天微信群上疯传一个视频，一个维吾尔族的幼儿因家长强行喂药，呛进气管，送医院时已经死亡。孩子的母亲呼天喊地、用头撞凳子，许多年轻妈妈看到视频揪心得痛哭流涕。

有几个朋友在后台留言叫我写写这类警示文章，我弟媳也将视频发给我，问有什么想发表。

科普文章不是不想写，而是本着专业的素养，觉得比我专业、比我厉害的专业人士比比皆是，不好意思班门弄斧。

不过幼儿气管异物引起的窒息。除了在医院见过不少，我自己确实经历过，幸好有专业常识，最后都化险为夷。至今想起，仍心有余悸。

第一次是在我女儿六个月时，有天晚上和大侠带女儿吃海鲜粥，中途她突然咳嗽一下，脸色很快变了，瞬间涨红，抱着女儿的大侠反应很快，马上站起来倒提女儿双脚，叫我赶快拍背，然后她呕吐了，异物一起咳出来，很快缓过气来。观察一下没发现异常便没送医院。

往后，除了教会妈妈最基本的窒息应对方法，所有QQ糖、啫喱糖、细小的珠子之类有可能吸入气管、引起窒息的东西，都没让女儿 碰。而且在喂食时也叮嘱我妈要注意，不要在哭闹或她不愿意情况下喂食。因为只有老人在家时，万一发生意外，可逆转的机会非常低。战战兢兢中，我女儿已经长大上中学了。

今年过年，回妈妈家抱五个月的小侄子，边逗他玩，边和大侠、我弟弟、妹妹聊天。小侄儿看见三岁的姐姐吃山楂条一直哭闹，大侠拿了一根给他舔，我问他：“行不行？”他说没牙，舔一下不怕。心里有点担心，一看几个医生在呢，继续让他舔。

结果可能含着化了，比较容易咬断，小侄儿用牙床咬了一点咽下去。突然一下脸变色，干呕了一下，眼睛往上翻，哭不出来。大侠看了一眼山楂条：“给他咬断了！”我一下有点慌了，这个小少爷可是全家命根子！马上判断那截山楂条是卡在喉咙还是气管？

而大侠已经将小侄儿的身体前倾，脸朝下，我弟用拳头挤压他的腹部，大侠用力拍了下他后背气管位置，一下吐出一小块山楂条，小侄儿一下回过气来，哇哇大哭。大侠把吐出的山楂条捡起，对比了下，说全吐出来了，没有残留，放下心头大石。摸一下自己背脊，已经湿了。

弟媳洗完碗出来，我告诉她刚才发生的事，她笑了，不知道是相信一屋子的医生还是以为我们太紧张了。

实在是在医院见了太多气管异物、在家不会处理或方法错误、送到医院时已经死亡的小孩。只有个别经气管切开抢救成功。

异物吸入窒息有75%发生于2岁以内的小孩。当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、青紫、呼吸困难。

这种情况一般是因较大的异物被吸入后可以因阻塞在声门或气管腔，使其受到强烈刺激而发生气管痉挛或声门紧闭，幼儿可立即出现青紫、窒息甚至死亡。

幼儿气管异物直接危及生命安全，因此家长应充分认识其危害性，注意预防幼儿气管异物的发生。

一旦幼儿发生气管异物，家长不能存有任何侥幸心理，应该立即争分夺秒送幼儿到医院。

因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少，尤其对于没有医学常识的父母，气管异物只有在医院手术室的条件下，用喉镜或气管镜才能取出。所以家长必须认识到及时治疗的重要性，万万不可贻误时间，否则后果不堪设想。

如果实在无法即时送院，马上呼叫救护车，在等待救护车同时，为防止异物下行，谨慎拍背。可尝试用以下方法处理。（年轻父母，这些方法有时候比你拿任何证书更有价值）

1、1岁以内

a．用单手前臂托起孩子，用拇指和食指托着孩子下颌，让患儿身体前倾，面部、气道朝下，用手掌根部用力拍打患者后背两肩胛中间的位置，用冲击力使气流将异物冲出

b．还可以将孩子趴在凳子上或腹部抵在一个硬质物体上（比如家长膝盖），头部向下，然后用力拍背，挤压腹部，让异物随冲击力气流冲出。

c．民间方法称为“倒提法”，把孩子双脚倒提，头朝下，拍背，此方法简单易行，最容易掌握。

2、1岁以上幼儿

试行“海姆利克氏操作法”（适合硬物阻塞气管：瓜子、枣仁等）：有意识的可采用立位或坐位，抢救者站在幼儿背后，双臂环抱幼儿，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住幼儿腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击（避免伤及肋骨）。其实此方多用于大童。

如果缓过气来的幼儿，家中没有医生的一定要送医院复查，确定气管异物已经清除干净。因为进入气管的异物有的没有及时发现，常常继发感染，出现发热、咳嗽等症状，与慢性支气管炎、肺炎或肺肿脓的表现相似。有的后期发生窒息，酿成悲剧。

另外，对于已昏迷幼儿 要马上进行心肺复苏：

胸外按压15次

位置：胸部正中，两乳头连线中点。

姿势：肩关节，肘关节，腕关节垂直成一条直  线。

双手掌重叠，手指抬起，掌根用力。

力度：按下去至少2cm-4cm

频率：至少100次/分钟

开放气道（仰头举颏法）

人工吹气2次

捏鼻，口包口，吹气

重复1、2步

为了预防幼儿气管异物的发生，要避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物；不喂QQ糖、啫喱这些容易容易进入气管的食物，更不要强迫喂药、喂饭，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。另外在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，防止出现意外。

（图片来源自网络）