多希望时间重回12月31日……

2月17日，《中华流行病学杂志》刊登了一篇名为《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》的论文，这篇论文来自中国疾病预防控制中心，对截至2月11日中国内地上报的所有72314例新冠肺炎病例的流行病学特征进行了描述和分析。 这其中包含了确诊病例44672例（61.8%）、疑似病例16186例（22.4%）、临床诊断病例10567例（14.6%）和无症状感染者889例（1.2%）。 透过这篇包含了全量病例数据的研究，我们在之前碎片化数据中没有得到确切答案的许多疑问，都有了答案。 这些问题包括，新冠肺炎的发病患者到底有什么特征？有多少医务人员被感染，他们到底情况如何？这场疫情是如何传播开来的？如果重来一次，我们可以在哪个时间点阻止事情的发生？ 接下来，我们将根据论文给出的数据，对新冠肺炎做一个目前为止最全面的介绍。

01

新冠肺炎患者的基本特征
我们曾在2月1日的文章 《新冠确诊人数破万，死亡和治愈病例能给我们哪些启示》 当中，以425名新冠肺炎感染者为样本，为当时的确诊病例做过简单的画像。现在，当样本量扩充至44672例后，我们得以在更大的样本基础上，获得更加贴近事实的结果。 从年龄分析，在44672例确诊病例当中，年龄在40-70岁的患者数量达到27162人，占比超过六成。 其中年龄在50-60岁之间的患者超过1万人，是所有年龄段中患者最多的一个区间，在确诊病例中占据了近1/4。 在超过4万名确诊病例中，男女比例几乎五五开，达到51.4%：48.6%。虽然男性从整体上来说相对易感，但差异远小于当时七三开的结论。 从职业来看，截至2月11日的新冠肺炎确诊病例中，农民/工人和退休人员的占比分别达到22%和20.6%。 换句话说，新冠肺炎常见于基础职业/工种以及中老年人。 此外，还有一点值得注意：合并症。虽然从结果来看，是否患有其他疾病并不决定了是否更易感新冠肺炎，但有合并症患者的病死率会高出很多。心血管疾病、糖尿病和高血压的新冠肺炎患者，粗病死率分别高达10.5%、7.3%和6.0%。 不过，我们也从这次全量数据分析结果中真正确认，截至目前，新冠肺炎的严重性并没有那么高： 首先，新冠肺炎患者中，轻/中症患者占比超过八成。换句话说，虽然新冠肺炎的传播能力很强，但患者的症状大多比较轻。 其次，粗死亡率较低。如果我们以总死亡数/总确诊数得出粗病死率，那么新冠肺炎的粗病死率在2.3%左右，这大概是SARS的1/3。而在病死病例中，有95.7%的患者来自于湖北地区。 由于有了数目更加庞大的样本，我们可以给新冠肺炎下这么一个定义： 新冠肺炎是一种多发于中年/中老年人，以轻中症为主，粗病死率在2.3%左右的急性呼吸道传染病。

02

被感染的医务人员情况如何 这是我们之前从未获得答案的问题。 在抗击新型冠状病毒感染肺炎这场没有硝烟的战斗中，无数的医务人员构筑了抗击疫情的第一道防线。 2月17日发表的这篇论文公开了一组沉重的数据：截至2月11日，通过对422家为新冠肺炎患者提供诊治服务的医疗机构的调查，共有3019名医务人员向医院报告了自身出现相关症状有感染了新型冠状病毒的可能性。 而在报告的医务人员里，又有近六成（1716名）最后被确诊为新冠肺炎。 其中，有5名医务人员，永远离我们而去。 查看医务人员感染的时间轴，我们发现，医务人员的发病人数，在1月23日到1月30日这一周中大幅上升，并在28日这天达到了最高峰值。

（截止2020年2月11日湖北以外新型冠状病毒肺炎确诊病例有无武汉暴露史及医务人员病例按照发病日期分布）

巧合的是，这正好是武汉市宣布封城的第一周。这段时间，火神山、雷神山和方舱医院尚未修建完成，床位、医疗物资、医务人员，都是超负荷。 这让我们不由得在这二者之间产生关联——疲劳造成的生理和心理负担，以及医疗物资的匮乏，都可能使医务人员处于易感的状态。 而且，在1月22日之前，医务人员的防护措施并没有如后来那样周全。如果大家有印象的话，直到国家卫健委专家王广发称自己很有可能是通过眼结膜感染了病毒，防护眼镜才开始成为医务人员的标配。 当我们查看确诊新冠肺炎的医务人员的空间分布时，得到的结果也并不意外：全国发病的医务人员中，有64%来自于武汉市的各个医院，有87.3%来自于湖北。

（2019年12月8日至2月11日全国、湖北、武汉报告医务人员新冠肺炎确诊病例、重症病例及与死亡情况）

而在所有不幸感染新冠肺炎的医务人员里，病情达到重症程度占比最高的地区，也是武汉。全国除湖北外的医务人员确诊病例中，重症的比例时7%；而在武汉，这个数字达到了17.7%，是前者的2.5倍。

03

这场疫情是如何传播开来的？ 这个包含了2月11日之前所有新冠肺炎报告病例的研究，还对病例的发病日期和地理分布进行了统计。 1月19日是疫情传播的一个转折点。这一天，广东省确认了首例输入性新冠肺炎确诊病例，成为我国内地首个在湖北以外出现新冠肺炎确诊病例的省份。短短3天后的1月22日，全国就已经有23个省份出现了确诊病例。 以西藏在1月30日报告首例确诊病例为标志，至此，疫情蔓延至除湖北外的30个省份。

（图片说明：新冠肺炎传播过程）

但如果要还原疫情的传播路径，确诊时间存在一定的滞后性。 因此，论文研究中还回顾了截至2月11日全部44672例确诊病例的发病日期。透过这个统计数据，我们有机会可以比较全面地了解到，疫情原来是这样传播开来的。 按照发病时间来看，新冠肺炎的发病人数从1月初开始迅速上升，1月24－28日到达第一个集中发病的高峰期，之后缓慢下降，但在2月1日出现单日发病日异常高值，之后逐渐下降。

（图片说明：截止2020年2月11日新型冠状病毒肺炎确诊病例报告日期、发病日期流行曲线）

如果将湖北和湖北外分开来看，我们可以更清晰地看到，疫情是如何从湖北传向了全国。 根据论文所公布的比例数据，我们分别计算了湖北和湖北外在2月前各个时间段的发病人数。在12月31日之前，湖北省外并没有新冠肺炎患者发病；而到了1月10日，湖北省外的发病患者达到87位——这意味着，在1月初的时候，新冠肺炎就已经从湖北传播出来，但这时候传播范围还不广。 到了1月中旬，也就是1月10日-20日，这期间湖北外各省的发病人数大幅上升（1381人），相比上一个时间段增长了近15倍。 也就是说，在1月中旬时，新冠肺炎已经在湖北省外蔓延开来。 再之后的10天，湖北省外又有8262名患者发病。结合上文图中全国确诊病例的发病曲线，我们可以知道，从1月中到1月底，发病人数先是加速增长，随着各地防控措施效应显现，发病人数逐渐下降。 研究还发现：湖北省以外病例的发病高峰期是1月24-27日；68.6%的病例在报告发病前的14天，都到过武汉，或者曾与武汉患者有过密切的接触。 即使现在各省的疫情已经阶段性进入平稳期，大家的焦虑与恐慌情绪也已淡化许多，但当我们将疫情的传播与诸多事件的发生放至同一时间线上时，还是感到十分遗憾。 在湖北省“两会”开幕、武汉卫健委仍称未发现明显人传人和医护感染的1月11日，湖北省外已经有至少87位患者发病；在武汉宣布“封城”的1月23日，湖北省外已经有至少1381人发病，且发病人数正在加速上升。 如果重来一次，我们恐怕得回到12月31日甚至更早，才有可能阻断新冠肺炎传出湖北的路；再不济，回到1月10日狠狠地敲响警钟，也有可能避免疫情爆发到现在的程度。 ——————————————————————————— 附录：44672例确诊病例基本特征： 作 者|阿 米、张倍笛 编 辑| 小 唐

设 计| 邹 磊

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