为什么有人能抵抗住新冠病毒，有人则不？

新冠病毒在人体内引发的炎症风暴，就像一场大火，有可能对人产生致命的打击，也有可能在体内遇到顽强的灭火剂，最终偃旗息鼓。

记者| 胡雯雯编辑| 小豆

采访对象：哈佛医学院脂类医学与技术研究中心主任康景轩教授

康景轩

哈佛医学院脂类医学与技术研究中心主任、国际Omega-3研究学会主席、中国教育部长江学者讲座教授、著名华裔科学家，两度获得诺贝尔奖提名。长期致力于研究脂代谢失衡在慢病发生发展中的作用。

从春节前延续至今的新冠肺炎疫情，牵动着所有人的心。在全国人民集体减少外出、避免接触、加强消毒防护的应对下，疫情的新增趋势目前趋于稳定，治愈率也在持续上升中。

2020年2月20日全国疫情趋势图，图源：丁香医生公众号

但在临床上，治疗新冠肺炎只能以抗病毒、对症治疗、器官功能支持为主，迄今仍无特效药。那么，人们还能从哪方面增强对病毒的抵抗力呢？正在恢复的患者，又能如何加快康复过程？

作为一名长期在美国哈佛医学院从事慢病防治研究的华人学者，康景轩教授结合自身研究的领域，提出了几个可能被我们忽视的点：

为什么有些患者恢复快

有些却转化为重症甚至死亡？

病毒的潜伏期长短，与感染病毒数量，以及病毒在体内繁殖的速度快慢有直接关系。

当病毒在体内聚集得越来越多，并对细胞产生破坏时，就会触发人体免疫反应，促使具有修护、免疫功能的细胞（例如白细胞）像警察一样迅速出动，清除致病因子和受到损伤的细胞。这个过程就表现为身体的炎症反应。

如果免疫警察能迅速将致病因子拿下，速战速决，炎症就会很快消失。但当炎症反应过重、持续时间很长时，就会对病毒寄生的器官（比如肺部）以及内环境带来各种损伤。

慢性炎症对于人体各部位带来的破坏，图源：《吃出健康的智慧》

炎症风暴是怎么回事？

根据疫情一线医疗人员的反馈，有些新冠肺炎病人早期发病并不凶险，甚至症状轻微，但后期突然会有一个加速，病人很快进入一种多脏器功能衰竭的状态，其原因就是病人的体内可能启动了炎症风暴。

这种炎症风暴，在SARS、MERS和流感中也同样是导致患者死亡的重要原因。

为什么一开始患者感染程度可能都差不多，但在病理、预后上会有如此大差异？其根本就在于：炎症反应程度不一样。对此，康景轩教授借 “用火种点火”来举例：

如果火种下面是一堆木头，周边放了很多易燃物，当火种烧起来后，就可以迅速点燃周围的物品，火势立马变大；但如果是同样大的火种，被放在水泥板上，周围又没有易燃物，那么这个火种烧着烧着，自己就灭了，火势也不会扩大。

从基因表达的角度看，有些患者炎症细胞表达的炎症因子特别高，例如合并了糖尿病、心血管疾病或癌症等基础疾病的患者。也就是说，这些病人体内的“易燃物”多，更容易在新冠病毒入侵时快速恶化，甚至死亡。

2020年2月17日《中华流行病学杂志》上刊登的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》一文，对截至2月11日中国内地上报的所有72314例新冠肺炎病例的流行病学特征进行了描述和分析。其中患有高血压、糖尿病、心血管疾病等的人群，死亡率明显高于其他人群。

而对于其他人，康教授认为，一方面，健康人群要建立好的免疫力，也就是防止“火种”的出现和蔓延；另一方面，患者要控制好炎症，减少“易燃物”，把炎症反应压到最低。在肺炎基本控制之后，要尽快帮助患者快速消退急性炎症，避免转成迁延的慢性炎症。

如何建立免疫力

减少“易燃物”？

从药物上讲，美国目前有将阿司匹林作为预防炎症用药的做法。过去，只有病人生病时才去服用阿司匹林，但现在，对于老人、曾经患有心脏病或患心脏病风险较高的人，医生都会推荐他们服用小剂量的阿司匹林。

但康教授并不赞同读者自行服用阿司匹林：“服用药物一定要遵医嘱！阿司匹林是不能被大剂量使用的，否则可能引起肠胃不适、导致肠道出血，或对肝、肾有所影响。”

他更推荐的做法是，从营养摄取方面来调控体内的炎症。

哈佛医学院的Charles Serhan教授研究炎症消退反应已经26年了。他在研究中发现，来源Oomega-3脂肪酸DHA的一种Resolvin D3，具有长效的抑制炎症发生的作用。它和其他一系列脂质、蛋白质、激素等，会帮助人体“部署”一套精密的机制，以消退各种炎症反应。

目前科学家们通过研究已经确认，人体细胞内有两类脂肪酸是直接参与炎症反应调节的：

1.Omega-6不饱和脂肪酸（花生四烯酸）会促进炎症发生，相当于引起身体“失火”的助燃物。它来自很多植物油或一些动物肉类，其代谢产物可促进炎症的发生、发展。

2.Omega-3不饱和脂肪酸则正好相反，像水或灭火剂一样，能缓解并抑制炎症，从而预防重大疾病的发生。它主要来自海产品、绿色蔬菜、坚果及亚麻子油等。

这两种不饱和脂肪酸，都是人体内本身没有，必须通过食物摄入的。两者就像阴阳关系，Omega-3不饱和脂肪酸会同Omega-6不饱和脂肪酸竞争同样的酶，从而减少Omega-6不饱和脂肪酸代谢产物的产生，间接控制炎症的蔓延；

另一方面，Omega-3不饱和脂肪酸可以产生直接抗炎的活性物质，熄灭炎症的“火焰”。因此，Omega-3不饱和脂肪酸又被称为“消炎之宝”。

康教授建议读者，饮食中Omega-6与Omega-3的比例应该控制在2：1至3：1之间。虽然Omega-6也是人体必不可少的营养元素之一，但如果Omega-6的摄入过高，会大大影响炎症反应的程度。

现代人体内的

Omega-6和Omega-3正失去平衡

Omega-3不饱和脂肪酸的食物来源很有限，并且它们非常不稳定，很容易被食品加工所破坏，所以，现代食物中的Omega-3不饱和脂肪酸越来越少；Omega-6不饱和脂肪酸则越来越多：

比如，动物的饲养方式由放养变成了圈养，饲料从天然食物变成了富含Omega-6不饱和脂肪酸的谷物，所以市场上肉类（包括畜禽肉、鱼、蛋和奶制品）的成分中，Omega-3几乎不存在了，而Omega-6又过剩；

哈佛大学医学院脂类研究中心曾通过实验，对不同来源的食物所含的不饱和脂肪酸进行了验证。研究人员从市场上随机选取了肉（人工饲养的牛肉、鸡肉和猪肉）、蛋、加工食品（沙拉酱等）以及食用油（玉米油和菜子油）等食物，并从野外采摘了天然的植物（包括花草、松树叶、番茄等），捕捉了一些野生昆虫进行测验。

结果发现，那些来自市场的食物中，Omega-6不饱和脂肪酸的含量极高，占总脂肪含量的30%——60%；Omega-3不饱和脂肪酸的含量却非常低，只占到总脂肪含量的1%——5%，甚至在有的食物中含量为零。

相反，在野生的动植物中，Omega-3不饱和脂肪酸的含量占30%——60%，Omega-6不饱和脂肪酸只有10%——20%， Omega-6不饱和脂肪酸与Omega-3不饱和脂肪酸的比例在0.3——1。

此外，食品业在加工过程中，为了追求风味和稳定性，改变了很多营养成分，添加了各种化学成分。不稳定、易被氧化的Omega-3不饱和脂肪酸就可能在加工中被破坏掉，甚至专门被剔除出来。

而我们饮食习惯也发生了改变，大量植物油的摄入，增加了人体内Omega-6不饱和脂肪酸的含量。玉米油、葵花籽油等植物油，猪牛羊肉，以及烧饼、油条、葱油饼、月饼这类食品中，都含有相当高的Omega-6不饱和脂肪酸。

因此，现代人体内的Omega-6和Omega-3天平正在失去平衡，成为很多病症的基础。根据美国著名肥胖和神经科学的研究学者Stephan Guyenet博士给出的数据，美国人在1961至2008年间，体脂肪储存中的亚油酸（Omega-6不饱和脂肪酸中的一种）含量就增加了3倍。

应该怎样增加Omega-3的摄入？

存在于食物中的Omega-3不饱和脂肪酸主要有三种：

1.ALA（α-LNA/α-亚麻酸，也叫18碳3烯酸）；

2.EPA（20碳5烯酸）；

3.DHA（22碳6烯酸）

别看它们都属于Omega-3家族，但其功效和食物来源都不同：

其中，ALA相对稳定、易于保存，这也是目前食品添加剂多选择它的原因。它通常存在于蔬菜、水果、坚果等食物中，较容易获取。ALA也可以在人体内转化成EPA/DHA，但转化率不到5%，而且转化速度很慢，所以难以满足人体的需要；

Omega-3的功效，主要来自于EPA和DHA。这两种物质主要来自海洋动植物（深海鱼、海虾、海藻等），而康教授指出，在长江等大型江河湖泊里生长的淡水鱼，体内也存在一定量的Omega-3不饱和脂肪酸，尽管其含量不如深海鱼类中的高。

而在食用油方面，并不见得越贵越好。Omega-3不饱和脂肪酸含量相对最高的，其实是便宜的大豆油，玉米油和葵花籽油中的Omega-3含量反而很少。

另外值得一提的是，国内常见的茶籽油Omega-3含量几乎接近亚麻籽油，也是非常好的，而花生油的Omega-3含量虽不高，但omega-6总量也不高（仅30%），其他都是单一不饱和脂肪酸，所以从性价比来看，也是比较优秀的食用油。

但Omega-3并不稳定，非常容易受到烹饪和保存方式的影响，以下几种做法都容易破坏食物中的Omega-3不饱和脂肪酸：

①新鲜的水果、蔬菜经过腌制、风干或晒等加工方式；

②烹调过程中高温煎炸，并且加热时间过长；

③海鲜类食物没有得到适当保鲜。

摄入过多Omega-3会有副作用吗？

从上世纪70年代以来，全球与Omega-3相关的论文已超过55，000篇，关于它的基础研究是相当充分的，其应用研究已从公众营养和临床营养，深入到临床治疗和基因治疗的水平，其功效是得到许多国际权威机构证明的。

在安全性上，根据美国食品与药品监督管理局的建议，每天服用量不超过3克，是绝对安全的。而且有试验证明，正常人即使长期（长达7年）及大剂量（高达10多克/日）服用Omega-3不饱和脂肪酸，也没有发现明显的副作用。

但康教授提醒，随着部分海域遭受污染（更不用说淡水区域了），如果鱼类生存的领域被污染了，再好的鱼肉也会给健康带来问题。所以，如果不容易购买到安全的深海鱼类，高质量的深海鱼油也是补充Omega-3不饱和脂肪酸的一个选择。

但是，市面上的鱼油产品良莠不齐，里面的Omega-3含量差异是非常大的。另外，有些鱼油可能含有非常多杂质，甚至含有其他质量问题，或者其中的Omega-3已经被氧化和破坏了，反而会对身体带来损害，还不如不服用。

针对如何选择靠谱的深海鱼油产品，康教授给了几点建议：

1.Omega-3的浓度越高，深海鱼油的价值就越高。读者可以在产品包装上，找出1粒胶囊的重量和其中所含的EPA和DHA的重量，根据Omega-3的浓度=（ EPA的含量+DHA的含量+其他Omega-3的含量）/1粒胶囊的重量× 100%这个公式，就可以推断出其浓度了，最后浓度超过60%以上。（有些产品包装上所标示的EPA和DHA的含量为2粒胶囊的含量，需要注意换算。）

2.除认准厂家质量外，还可以通过三点判断深海鱼油的质量：

（a）看。看包装瓶是否具有较好的遮光性、抗氧化性。用透明瓶包装者为劣；胶囊外观清澈透明、颜色微黄者为优；外观混浊或黄棕色者为劣；

（b）闻。刺穿胶囊后，闻觉芳香、略带鱼腥味者为优；有强烈的鱼腥味或难闻臭味者为劣；

（c）测。切开胶囊，挤压一滴于纸上（比较厚而吸水性强的纸为宜）或清水上，似水一样迅速在纸面上扩散，或在水面上呈微滴或扁平的薄膜状者为优；扩散性很差，在水面上呈球滴状、隆起较高者为劣（说明比较粘稠，饱和脂肪含量可能更高）。

最后还有三点需要强调：

1.鱼油不等于Omega-3！只有高质量、Omega-3浓度和纯度高的深海鱼油产品，才能作为好的补充剂。

2.Omega-3膳食补充剂作为保健食品，是不能替代药品的！

3.由于Omega-6和Omega-3在体内代谢时会竞争相同的酶，所以Omega-6吃得太多时，Omega-3的功效就不明显了；所以在补充Omega-3的摄入时，最好少吃Omega-6含量高的食品，以免效果打折扣，浪费钱。

参考资料：

1.Charles N. Serhan,Nan Chiang, and Thomas E. Van Dyke,Resolving inflammation: dual anti-inflammatory and pro-resolution lipid mediators,Nat Rev Immunol. 2008 May; 8(5): 349–361.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2744593/

2.Helena Gleissman*,1, Rong Yang, Kimberly Martinod, Magnus Lindskog*, Charles N. Serhan, John Inge Johnsen* and Per Kogner*，Docosahexaenoic acid metabolome in neural tumors: identification of cytotoxic intermediates，The FASEB Journal. 2010;24:906-915. doi: 10.1096/fj.09-137919.

3.Jesmond Dalli, Jeremy W. Winkler, Romain A. Colas, Hildur Arnardottir, Chien-Yee C. Cheng, Nan Chiang, Nicos A. Petasis, Charles N. Serhan. Resolvin D3 and Aspirin-Triggered Resolvin D3 Are Potent Immunoresolvents. Chemistry & Biology, 2013; 20 (2): 188 DOI: 10.1016/j.chembiol.2012.11.010

4.JONATHAN SHAW, Raw and Red-Hot:Could inflammation be the cause of myriad chronic conditions? Harvard magazine, 2019.May.

5.《吃出健康的智慧》，康景轩著，化学工业出版社，2009年2月出版。

来源｜南都周刊

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