独家 | 武汉19日新增确诊病例为何大于全省新增总数？

湖北省卫生健康委员会发布的2月19日全省新冠肺炎疫情情况通报显示：2月19日0点到24点，全省新增新冠肺炎确诊病例349例，其中武汉市新增病例最多，达到615例。其它四个地市新增病例均为个位数；还有十个地市州通报了核减病例，其中以荆门市核减病例最多，107例。

在这个通报中，湖北全省的新增病例和武汉市的新增病例，引起很多人的关注： 武汉市当天的新增确诊病例数615，远远大于全省的349 。
这背后到底有什么原因？ 今天（20日）上午，湖北省卫健委回应称，按照第六版诊疗方案，临床诊断病例不再计入确诊病例。 湖北全省新增总数减去其他市州核减数，才是近日湖北全省新增确诊数。

湖北省卫健委： 不符合第六版确诊标准的病例被核减
湖北省卫健委通报的各地市数据，可以分成两种：一种是有新增病例的，包括武汉、仙桃、十堰、随州、襄阳，这五个地市当天新增病例总数为628；另一种是核减病例的，包括黄冈、鄂州、恩施、天门、孝感、黄石、宜昌、荆州、咸宁、荆门，这十个地市州当天核减病例总数为279。
湖北省卫健委答复当地媒体时给出的解释是：根据第六版诊疗方案，湖北各地对前期确诊病例进行会诊，根据结果，有部分病例不符合第六版确诊标准，所以就核减了。要把新增的总数减掉其他市州的核减数，才是全省的新增确诊数。也就是说，用五个地市当日新增病例总数的628，减去十个地市州当天核减病例总数279，就得出了全省当天新增病例总数小于武汉市当天新增病例总数的结果。

专家分析出现大量核减病例的原因

今天（20日）上午，总台央广记者肖源就此采访了华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授，他分析说，出现大量的核减病例，与诊疗方案中确诊标准的变化有直接关系。

冯占春：2月5日国家颁布并实施了新型冠状病毒肺炎诊疗方案第5版，允许湖北把临床诊断病例从疑似病例中单列出来，并且也把它并到确诊病例里上报。在这之前确诊病例的主要标准是核酸检测阳性，才能收治入院。而当时核酸检测能力有限，就跟堰塞湖一样，堵到那儿了。很多人想住院，医院表示必须是核酸阳性的，但是核酸是否阳性又做不到及时检测。

所以，当时就有很多专家呼吁用CT影像的特征来作为确诊的一个标准，后来国家制定第5版的时候，考虑到湖北的实际情况，就从疑似病例里单列出临床诊断病例，并看作确诊病例先收治，收治以后再做核酸检测确诊。

我分析，2月19号国家颁布了新冠肺炎诊疗方案第六版，这一版的变化之一是湖北和全国的确诊标准重新统一，不再将临床诊断病例单列。但前一段时间执行诊疗方案第五版时收住院的临床诊断病例当中，部分患者在19号出了核酸检测结果且呈阴性，按照当天实施的诊疗方案第六版的诊断标准就将其排除在新冠肺炎之外，但前期做为临床诊断病例又计算在累计总确诊病例数当中，把这些患者多算了，就又核减出来了。

冯占春
冯占春认为，现在之所以要核减，是为了贯彻落实“应收尽收、应治尽治、应早尽早”的政策，本着对人民群众身体健康负责任的态度，所做的变通之举。后期随着核酸检测能力的提升、方舱医院大量的床位投入使用，类似的情况已经基本不存在了。

疫情控制还处于关键时期，千万不要盲目乐观
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授提醒， 需要注意的是湖北公布的新增确诊病例数并不是当天实际的新增确诊病例数，当天实际确诊的病例数肯定比武汉市确诊的病例数多，只不过是把前几天收进去的符合临床诊断病例标准的疑似病人中核酸检测阴性的人数核减后的结果， 疫情控制还处于关键时期，千万不要盲目乐观。
换句话说： 将核减存量与新增确诊增量之间直接简单加减，不能完全客观反映真实的疫情状况。举个简单的例子，用这样的统计方式，在极端情况下，可能会出现新增确诊病例负增长的现象：假设某地某一天实际新增的确诊病例数是5个，而这一天明确排除了临床诊断病例数是10个，加减之后，这个地市当天的新增病例数就是-5。
据总台央广记者掌握的信息，造成这个现象的原因有两个，一个是2月19日发布新版诊疗方案，将临床诊断病例排除出确诊病例当中，在新旧诊疗方案衔接过程中，出现的暂时现象；另一个原因是，有的地市用排除临床诊断病例的数据抵消了新增确诊病例；而有的地市却只是直接报送了新增确诊病例数。这样的状况，最快在明天的通报中就会有所改进。

总台央广记者：肖源

来源：中央广播电视总台央广中国之声《新闻晚高峰》

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