有图有真相，被她爱上，做一次少一次

结直肠癌，也就是大肠癌，近年来由于饮食结构的变化等原因，发病率是逐年上升，但是很多人对其缺乏了解，且大肠癌早期也没有什么特别明显的症状，所以很多患者经发现多数都已到中晚期，严重影响了治疗效果。

中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。调查发现，发现有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。30—40岁的腺瘤发现率高达22.1%。而腺瘤息肉是肠癌的主要元凶。

由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。

下面两个病例都是无症状体检发现的早期结肠癌。

病例一

男性患者，75岁。无明显不适症状，例行肠镜检查。

乙状结肠处发现一枚长蒂息肉，范围约1.5×1.5×1.0cm。

NBI仔细观察发现局部腺管排列紊乱，考虑局灶恶变。

粘膜下注射生理盐水后，病灶抬举明显，其周围粘膜可见明显的“白斑”。

圈套器下压后切除病灶，切缘距病灶基底约8mm。

钛夹封闭创面。

病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变。

病例二

男性患者，50岁。无明显不适症状，听别人说年纪大了应该做个肠镜检查，故来我院行肠镜检查。

直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。

NBI观察腺管结构消失，同样考虑恶变可能。

同样圈套器下压后切除病变。病变基底距切缘约1cm。

病变切除后创面。

钛夹封闭创面

病理结果显示息肉癌变。

这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，并且都发现有癌变的息肉，经过内镜下扩大切除，都得到了治愈，这就是我们这些内镜医生一直努力追求的目标：早期发现，早期治疗，挽救更多的生命！

这两位患者应该感谢的人并不是我们，而是他们自己，正是他们及时检查，才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗，最终使自己获益！

国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：

正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变

这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。

结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。

所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。

出现以上几种情况，无论有无症状，都尽早做一次筛查。

​数据来源：山西省中医院内镜中心 胃肠病 网络

作者：胃教授

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