根管治疗术中手持器械预备与机动器械预备的对比

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，也是口腔科比较常见的治疗项目，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管。以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。

手持器械预备后的根管充填（外院治疗充填）

当牙髓组织坏死或坏疽时，牙齿根管严重感染，牙髓腔和根管腔内除了含有坏死感染牙髓的残渣，还有大量细菌及其毒性产物，并侵入根管内壁的牙本质小管深层，根管治疗中，去除这些感染物质和细菌成了非常重要的步骤，这个步骤，口腔医学上称为“根管预备”。所以，根管治疗成功与否很大程度上取决于根管预备的质量。高质量的根管预备通常有以下二点：1.根管成形，形成根管的自根尖向冠的大锥度，以提供足够的空间，利于化学清洗液的冲洗，根尖部感染物的排出，以及根管的严密充填。2.尽量清创，理论上应全部清除感染根管中的细菌进入牙本质小管的厚度层。下图是同一患者，同一颗牙，用不同的根管预备方法，所充填的X线片显示：

图片一（外院治疗充填）

图片二（牙冠已拆除）

图一是手持器械预备根管所完成根管充填的X线影像，由于手持预备的局限性，根管很难达到大椎度成形，所以根管充填也就不严实。图二是该牙几年后重新根管再治疗，用机动机械预备根管所完成的根管充填的X线影像，明显比之前严实多了。由于机动器械预备所具有的大锥度车针和半自动马达匀速切削根管内牙本质的功能，在根管成形方面具有较强的优势。随着科学技术的发展，未来根管治疗发展的总趋势仍然表现以下三个方面：1.是努力设计制造更好的根管扩大成形器械。2.是研制合成强力有效的杀菌剂。3.是研究生物相客性好的，能够严密堵塞根管，并具有消毒作用的充填材料。

根管的复杂解剖