我们都需要一张checklist

这本书叫《清单革命》，作者是美国有名的外科医生，同时担任白宫的健康政策顾问。一位医生写的书，似乎应该摆在医学类，这本书却恰恰摆在管理类里，因为它并不只是讲了医学界的一个通识，这个通识还能应用到各界中。

图书馆实拍

每个人都忘了问一句

某一天，急症室来了一位伤者，他在化妆舞会上发生争执，被刺了一刀。腹部的伤口约5厘米长，只需要仔细检查，确保内脏没损伤，缝合伤口就可以了。这是并不严重的伤情，不用心急火燎。

可在等待手术室就绪时，病人突然生命垂危，迅速推进手术室，打开腹腔后却发现，以为只有几厘米深的刀口，结果扎进去有30多厘米深，扎进了脊柱左侧的主动脉。

病人被送来时，医护对病人进行了从头到脚的检查和准备，该做的几乎就做了，但就没有一个人问问:是什么器械造成了创伤。

为什么会有遗忘呢？

不光医学中，各行各业，包括我们自己也经常会在熟悉的事项中，遗忘最简单的项目。

1935年，美国陆军航空队对两家供应商提供的新一代远程轰炸机进行试飞。波音公司的299型无论在发动机性能 载弹上都远超另一家公司，几乎被内定了。可在飞机起飞到100米后突发坠毁，王牌飞行员殒命。而发生的原因是:新飞机的操作过于复杂，飞行员在关注各项操作下，忘了最基础的控制面板解锁。

在环境中，人的记忆会有两大困难:

1 人类记忆和注意力的谬误。重压之下，特别容易忽视一些单调的例行事项。

2 人们会麻痹大意，会故意跳过一些明明记得的步骤。

简单的清单，保障高水平绩效

作者在外科手术中发现，如果把手术的关键确认列成清单，手术前所有人进行清单确认和沟通，就能大大降低风险。

通过本医院中心静脉置管手术使用清单确认，竟能将感染比例从11%降到0，避免了43起感染和8起死亡事故，节约了200万美元的成本。

清单对其他行业是否有同样的作用呢？

作者走访了建筑业和航空业，发现原来大家都有在使用清单确认。

比如前面提到的波音299型轰炸机，在试飞失败后，通过飞行员和专家的讨论，制作了起飞 飞行 降落的索引卡片。飞行员按照卡片逐一确认，避免基础的失误。最终，达成了290万公里的安全航行，美国购入13000架299型，奠定空中优势，二战中打败德军。

清单的原则

清单的目的是解决问题，问题分为简单的 复杂的 极端复杂的。

简单问题:比如烘培蛋糕，只需要准备执行清单，按照清单操作就可以了。

复杂问题:涉及的可能是开飞机这样的级别，那就需要核查清单。对每一个步骤进行核查，还要和团队共同完成。

极其复杂问题:因为结果的不确定性，也不一定可复制原有经验，需要沟通清单。知道自己需要和哪些人沟通，得到什么样的协助。

而最关键的原则在于:简单 可测 高效

身边清单的案例

洗手流程的清单:

做食品生产的人员，手部当然需要清洁干净，什么程度叫清洁呢？洗了手算不算？用了洗手液算不算？怎么洗才算清洁？没有一个固定的标准。

后来公司引进莎罗雅洗手，明确洗手的步骤和时间，洗手液和什么浓度的消毒酒精，只需要按清单清洗手心 手背 指缝 指甲，喷酒精，就能做到标准的手部清洁。

清单的优势

清单不仅是明确标准，更多的是降低大脑的负担。从需要记住这么多简单事项中解放出来，去决策更复杂的事情。

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写在第二十一天  21/100