焦虑障碍(二)

三 惊恐障碍

称惊恐症，1伴随反复的惊恐发作，2持续担心再次发生或者有严重后果，3灾难性的想法。

(二)临床表现

惊恐发作——1极度焦虑突然出现，2伴有躯体症状，3第一次常常自发产生。

#主要症状
1精神——极度的恐惧
2躯体
3灾难性的想法——惊恐的核心

特点:

1突然产生，2十分钟达到高峰，3持续30分钟，4少部分人昏厥，5试图离开环境

(三)病因

1生物学因素:

1换气过度，2遗传。

2心理社会因素:

(1)心理分析:

1有焦虑冲动，2也有防御机制，3防御不成功。

(2)行为学派:

"对恐惧的恐惧"。

(3)认知行为:

1对躯体感受过度敏感，2灾难化的解释，3诱发新的躯体症状和焦虑，4形成循环。

(四)治疗

#1若明显症状，2首选药物治疗

1药物治疗:

(1)抗抑郁类

(2)苯二氮卓类

2心理治疗

#多被误认为躯体症状。

(1)是心理疾病，非器质性、非性格弱点。

(2)保证可以有效治疗。

(3)告知表现形式。

(4)药物仅仅暂时服用。

(5)家人的一同治疗。

#常用技术
(1)认知治疗三部曲
1确认消极思维方式，2挑战它，3用积极的想法替代。
(2)行为治疗

逐级暴露或者系统脱敏。

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四 广泛性焦虑障碍

1持续性的焦虑，2伴有植物神经功能兴奋，3过分警觉的慢性焦虑。

(一)临床表现
1弥漫性(期待性焦虑)是核心症状。
2总担心未来，但无确定对象和内容。
3症状有与现实生活有联系但很不相称。
4没有回避行为。
5伴有易激怒、难以注意力集中、难做决定、记忆力减退。
6伴有震颤、运动性不安、睡眠障碍、表情紧张、姿态僵硬。
7交感神经功能亢进。
#临床区别抑郁症。

(二)病因

1生物学因素

(1)GABA功能低下。

(2)遗传。

2心理社会因素

(1)心理分析:

1自我与本能的冲动，2没有形成合理的防御机制。

(2)行为理论:

GAD的条件刺激范围更广泛。

(3)认知模式:

易对应激事件感到不可控和不可预测。

(三)治疗

1药物治疗:

苯二氮卓短期效果良好。

2心理治疗

(1)心理分析疗法:

认识到心理冲突的真正根源。

(2)行为疗法:

1明确的焦虑情境——系统脱敏，2难以明确焦虑情境——放松训练。

(3)认知疗法:

改变外界刺激的危险评价。