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哆咪辅食微课堂的各位家长朋友们大家晚上好，我是营养师张丽丽。上周跟大家一起分享了怎样判断孩子是否缺钙，缺钙了之后怎么补的一些问题，大家还记得吗，如果没有听到上节课的内容的家长朋友们可以。找一下这个课程的回放，希望这些可对大家有用，今天呢，我们在用一节课的时间来给大家讲一下怎样判断孩子缺铁，然后缺铁的话怎么补。铁对于孩子其实更加重要，因为缺钙的孩子可能对于这个身高的影响比较多。但是如果缺铁的话不仅影响这个身高影响食欲。
而且呢，还会影响到孩子的智力发育。而且这种影响的是不可逆的，就是说，如果孩子一旦发生缺铁造成这个智力发育的障碍，再补铁也是没有办法恢复到正常的智力的，所以铁对于孩子来说是更加重要的。而且。铁对于现阶段的孩子来说，也就是两岁之内的婴幼儿。还有像乳母像孕妇，然后向儿童青少年就是在我们附近的。这类人群当中缺铁是特别普遍存在的。所以我们应该重视这个铁的问题，所以呢，今天跟大家好好说一下缺铁的一些问题，我们经常见的一种缺铁的类型，然后缺铁对孩子到底有哪一些影响。并且有哪些表现我们通过这些表现能够判断出孩子来缺铁。那如果孩子缺铁的话，由于什么原因造成的？
还有我们怎样来检测是否缺铁，有哪些指标是好用的，之前我们也说过微量元素。检测这个指标不靠谱，那哪些指标是靠谱的呢，最后就是预防缺铁，我们应该怎么吃，吃哪些食物是含铁比较丰富的。再加上大家不太了解的铁吸收率。
平时一说到缺铁很多家长都会把缺铁和这个贫血联系起来。那确实缺铁是造成贫血的其中一个原因，并且是非常重要的一个原因。但是贫血确不完全是由于缺铁造成的，他还有其他营养的缺失造成的贫血，所以呢，先跟大家介绍一个概念叫做营养性贫血，那什么叫做营养性的贫血呢。
那说到营养性贫血呢，顾名思义，它就是由于缺乏营养而造成的贫血可以分成两种类型，一种的就是缺铁性贫血。由于铁缺乏而造成的。那另外一种呢，就是巨幼红细胞性贫血，他是由于缺乏叶酸以及维生素b十二造成的。其实正常来说叶酸和维生素b十二并不缺乏。因为我们正常吃肉吃其他的动向食物。但是对一类人群，尤其是素食人群，如果你长时间不吃这种动物性食物的话，维生素b十二就没有办法得到足够的提供，所以就会造成这个巨红细胞性贫血。所以啊，如果你是素食人群的话，一定要注意适当的时候，这个维生素b十二的补充剂。那我们今天这节课的主题是缺铁性贫血，那我们回我们的主题。
那缺铁性贫血他的高发人群，主要在两岁以下的婴幼儿，儿童青少年育龄女性。孕妇以及乳母。也就是跟我们息息相关的两类人群，一个就是我们自己另外一类的就是我们的孩子。所以我们的孩子从出生六个月开始一直到青少年时期都可能伴随这种缺铁性贫血，所以孩子怎么吃吃什么，怎么吃哪些东西能够预防贫血，作为妈妈来说。就得到这个知识就非常的必要。然后下面我们也可以看到缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血，并且对于很多的女性来说，贫血也是一个特别常见的缺乏病他也是全球最常见的营养缺乏病。所以对于我们，一定要重视起来。
那接下来我们说一下。既然铁这么重要，如果缺铁的话对我们的身体到底会有哪些影响呢，尤其是对于孩子来说，他的影响体现在哪些方面呢，他主要体现在五个方面，一个就是他会影响孩子的生长发育。第二影响孩子的智力发育，刚才说了这种智力发育的影响是不可逆的。第三种就是免疫力下降，孩子经常生病。或者说第四种反复感染不愈，这也是由于这个免疫力低下造成的。第五个就是消化系统的紊乱，很多人觉得这个消化系统，比如说没有食欲，比如说消化吸收不良。很多人都跟这个锌联系起来，但其实缺铁也会造成消化功能的紊乱。所以。如果孩子缺铁的话，有以上这些影响，我们可以看出对于生长，智力免疫力，这些我们特别关心的问题，他都是有影响的，所以我们才说。铁一定要重视起来。
那接下来我们来判断一下缺铁有哪些表现。那其实儿童的铁缺乏或者说这个缺铁性贫血，他是可以发生在任何年龄的。并且在六个月。只三岁以内的这种婴儿当中非常常见，并且她有个特点就是起病缓慢。而且非常隐秘。非常不容易发现。所以如果我们平时注意观察孩子，如果孩子一旦有以下的某一些症状的话，我们最好尽快带孩子去医院做一个检测。这样的话就可以在发病初期找到这个原因，对症下药，这样的话。就不会造成更严重的一些对孩子的伤害。那首先我们来看我们能够看出来的一些反应都有哪些呢，首先就是皮肤粘膜苍白。就像我们看到有的孩子特别白。他的那种白是不正常的，我们能看得出来，尤其是它的这个嘴唇。
孩子这种皮肤黏膜特别白，尤其是嘴唇、口腔粘膜、还有这个手指甲的这个甲床啊，还有手掌。特别白。这种的就是皮肤黏膜苍白的一种表现。并且还时常会有一些像烦躁不安或者是精神不振的，这样的一个表现。有的孩子是不爱活动。然后活动一会儿就会有这种疲乏无力的一个表现，如果孩子比较大，可能两三岁会说话的时候，他就会说出来什么我没有劲儿啊之类这样的。这些呢也是缺铁的其中一个表现。接着在免疫力方面。如果孩子免疫功能不太好，那他就会抗感染的能力下降。而且还有这个抗寒的能力下降，我们来分析一下。
那这个免疫功能下降，就会伴随这孩子不断的生病。可能稍有流感，孩子就容易感冒，或者说这个感冒长时间就一直都存在，来一次流感，孩子就感冒一次，然后每次感冒都有他并且恢复的特别慢，而且还有这种怕冷的症状，我们知道，其实很多女性都是有这个缺铁的症状的。那其中的一个表现就是特别怕冷，手脚冰凉，那这个呢就是缺铁的其中一个表现。那接着就是第四种就是食欲方面的一个表现，食欲减退，可能不爱吃饭。并且他会出现像。口腔炎，甚至特别严重的会造成吃一些不正常的东西，比如说吃土。吃墙皮，然后吃一些不是食物的东西。
那第五条的就是孩子注意力不集中，并且理解力降低反应慢。这个呢，都是缺铁的一些常见的表现。
大家是否发现了，其实缺铁的这些表现的，不如缺钙那些表现看着明显，缺钙的话，像有骨骼方面的所以我们很清楚就能看得出来。但是缺铁这些表现都是隐藏的比较深，我们只有仔细地观察孩子，并且还得有一个问题就是我们得把它这种症状和其他的缺乏症状均分起来，不能光想缺锌还想缺铁的问题，比如说烦躁不安，小孩子缺钙的问题，还要想她是否是缺铁的问题，比如说这个免疫功能下降，我们不仅要考虑他是不是蛋白质不足，或者说维生素a导致的免疫力下降，我们也要考虑是否是缺铁造成的。所以对于家长来说这是一个比较困难的任务。
所以呢，也正是因为如此，现在缺铁的孩子很多。但是这个缺铁性贫血的患病率并没有想象的那么高，就是因为有很多孩子。她并没有被发现。
另外缺铁还有其他的症状是我们看不到的，比如说造血系统的表现。那孩子的肝脾淋巴结会轻度的增大。并且年龄越小，贫血的这个症状越严重，病程时间越长的话，干这个表现就会越明显，那第二个就是心脑系统方面的症状。比如说心脏扩大和杂音。发生心力衰竭的，这样的问题，所以。缺铁性贫血的一个特别好的预防方式就是早诊断。早治疗，那我们发现她的病也是非常重要的一点。那到底是什么原因造成孩子缺铁的呢。
我给大家总结了五个原因：第一个呢，就是体内储存铁不足，我们知道胎儿在孕晚期的时候会大量的储存铁钙的一些矿物质在他出生之后用。那如果。孕妈妈在孕期的时候儿缺铁，因为本身。可能很多女性在怀孕之前就是缺铁的那在孕期没有注意这个铁的补充，它就会有贫血的这个可能。那最开始的时候可能对他的影响并没有那么严重，但是如果长期贫血的话，势必会影响到孩子铁的储存。那可能别的孩子他出生的时候她带的，比如说一百分儿的铁出生了，那如果是妈妈贫血的话，这个孩子可能储存了八十分儿，这是说只到了六十分的铁出生。那这个时候这个体可能就不够她用了。正常，如果孩子铁充足的话是能够一直满足的，他出生之后六个月的。
那六个月之后它储存的铁用完了，但是我们正好这个时候开始添加辅食，我们可以给他添加含铁比较丰富的食物，那这样的话就一直补上了就不会存在这个铁缺失的问题。但是如果你储存的不足，可能三个月四个月就用完了，而这个时候又不能及时的添加辅食，还没有到六个月，我们不建议特别早添加辅食。那这个时候孩子就会两三个月的这个缺铁时期，那就会对孩子的身体造成影响，所以首先。如果正在怀孕，或者说，正在备孕的妈妈，尤其是现在二胎政策开放了，很多家长想要二胎。那我就建议这些妈妈们一定要做好这个补铁的工作，不要让孩子输在起跑线上，那第二个缺铁的原因就是饮食铁摄入不足。
铁摄入不足，那有两个方面，一个就是六个月添加辅食的时候没有及时给孩子添加含铁的辅食，另外一个就是，孩子正常的饮食之后没有给他正常的吃一些铁。富含铁的食物。这样造成孩子的铁数量不足，那第三个原因就是即使铁正常摄入够了，但是由于吸收存在障碍，所以导致孩子这个贫血，还是缺乏的。那第四个就是需求量增加，比如说生长发育比较快，估计是婴儿时期，我们这还在三个月的时候，体重可以增加到原来的这个两倍，到一岁的时候呢，而其中就会变成原来时候的三倍了，那这个时候孩子是生长发育特别快，因为孩子生长发育最快的一个时期，还有就是这个儿童青少年时期一直都是生长发育比较快的，这个时候呢，他对营养的需求量增加了。
这个时候，如果对于营养素的需求量增加，而我们没有及时的给孩子补充的话，就会造成他的这个严重的缺失，那对铁是这样，其他营养素也是同样。另外一个就是铁流失过多，那这个铁流失的原因呢，一个就像这个慢性腹泻。他会造成铁的流失。另外一个就像这个钩虫病啊，然后还有些消化性的溃疡啊，一些炎症啊，还有外伤啊，一些问题都会造成铁流失过多，那这个时候呢，如果没有及时补充也会造成缺铁的。
所以呢，其实说到铁的缺乏的原因，或者说其他营养素缺乏的原因也无非就是这几方面，一个就是摄入不足。然后吸收不好了需求量增加。然后再就是流失过多都是这几个原因。那接下来呢，我们再说一下。那如何检测缺铁，那在这个说如何检测之前的我想先跟大家说一下。其实我们平时知道的这个缺铁性贫血。当我们知道已经缺铁性贫血，这个时期的话，就说明这个病程已经非常长了，为什么这么说呢，大家看这幅图片啊。
那这是一幅冰山道图片，其实每次说到缺铁的问题的话，我都会用这幅图片。因为它能够非常形象的。表现出缺铁的三个时期，第一个时期就是储存铁减少。第二个时期就是，由于储存的铁用完了造成的红细胞生成缺铁期，第三个就是，红细胞生成减少了，慢慢发展到缺铁性贫血。但是我们平常去医院检测呢，他通常只是检测血红蛋白，可能很多家长对血红蛋白这个指标也非常的熟悉。那其实血红蛋白检测的是哪个时期呢，他是第三个时期。也就是说，有的时候即使血红蛋白检测正常了。但并不代表孩子储存铁不少，或者说红细胞生成不少，所以。很有可能孩子这个时候正处在缺铁的第一或者第二个阶段，只不过冰山还没露头，我们没有发现而已。
也就是说我们平时去体检，以后就给孩子验血好，如果看到这个血红蛋白指标正常的话，就是孩子是不贫血的，但并不能代表孩子不缺铁，大家看图片。这几个指标，都能够比较明显地反映出孩子到底是处在缺铁的哪一个阶段。
那我给大家这么多指标，并不是说在家自己拿着检验报告单自己一个一个判断孩子是不是缺铁了，是不是贫血了，这个时候呢，我建议大家这样做，专业的事情交给专业的人做。如果你在医院做这个检测的话，那你就把这个检测报告拿给医生看，医生会有一个专业的判断。那我给大家看这些的目的呢，就是为了要提醒大家。不要觉得孩子血红蛋白正常就没有缺铁的问题了，缺铁的原因呢，是因为铁的供需不平衡造成的，所以。我们在平时的饮食当中，预防铁缺乏就特别的重要，我们真正应该做的事，让保证孩子的饮食当中是不缺铁的。那什么样的食物是不缺铁的呢，接下来跟大家说。
那我们为了预防孩子贫血，平时要多给孩子吃哪些食物呢，这样就给了大家一些常见的食物的含铁的量。那从左到右从上到下，大概几十种的食物，从数值当中，大家可以看出来这个。各个说当中的含铁量是多少，但其实这个数字并不准确，因为什么呢，他一种食物的这个营养。不能光看他的含量还要考虑它的吸收率的问题，来看一下这些食物当中的吸收率到底怎么样呢。
那我们看一下，这样我们从左看，血液以及动物肝脏动物的肉的这个吸收率呢，都能够达到百分之二十以上，那鱼呢，也还好百分之十一，大豆呢百分之七小麦面粉啊，百分之五玉米百分之三，鸡蛋。很多家长说鸡蛋黄可以补铁的吧，而且是鸡蛋，铁确实含量还稍微好一些，但是它的问题就在于它的吸收率特别特别的低只有百分之三，相对于这个其他的动物性食物百分之二十多他能够补铁的，鸡蛋真的是微乎其微了，另外这个大米当中的铁也是非常非常的少的。所以我们改吃米粉的时候要选这种富含铁的米粉才可以。
那我刚才说动物性食物当中的铁的吸收率要稍微高一些，但是植物性食物呢，就稍微低一些，所以这个时候。如何促进铁的吸收率就是一个比较重要的问题了，即使是同样的植物性食物，如果你和含VC比较丰富的食物一起吃的话。那他也会促进铁的吸收率的。所以，想含维生素c比较多的时候像猕猴桃、柑橘、柠檬，然后柚子啊，这类食物。当中维生素c的含量都是比较高的，另外还有像青椒、番茄等一些蔬菜当中，他的这个维生素c的含量也是比较高的，所以我们有的特别经典的补铁才叫做溜肝尖儿，那它里面有含要补充铁比较好的干脏，还有青椒，所以这是一个非常好的补铁的菜肴。
但是要注意的就是，肝脏当中的，虽然含铁非常丰富，但同时其它的一样，所以含量非常丰富的。尤其是维生素a的含量比较高，而维生素A，这种脂溶性维生素，如果你大量的使用的话，他会储存在体内。如果含量特别高的，会造成这种维生素A中毒的。所以。肝脏虽好，要吃的适量就行，那中国居民膳食指南给大家的建议就是每个月吃两到三次，每次呢，就是二十五克。这个二十五克的也就是两块干的样子，所以，不要吃特别多，这个肝脏适当的可以用这个。鱼肉啊，或者是其他的这种冻肉来作为一个补铁的好选择。
所以呢，在这里给大家介绍一个概念就是补贴铁三角，希望大家在提到补铁的时候，马上就要想到这三种，不想孩子缺铁的话，适当的给孩子多补充一些这样的食物，那最后呢就是希望，给辛苦照顾宝宝的妈妈们一句话，因为我们平时都给家长很多时候都是把这个。目光放在孩子的身上，我们特别关心孩子的营养状况。但其实作为女性来说，尤其是作为妈妈来说。那铁这种元素对于我们是非常重要的，因为我们毕竟。一个星期要出血七天，对吧，所以。记得在给孩子补铁的同时也要记得关怀自己。那好，今天的这节课呢，我们关系补铁就说到这儿，谢谢大家的聆听。
