2017-12-26

授权委托书

委托人：，汉族，年 月日出生，身份证号码：

住址：联系电话：

受托人：，汉族，年 月日出生，身份证号码：

住址：联系电话：

现委托于一案中，作为我的委托代理人。委托权限如下：

代理权限：代为调查、提供证据；代为出庭、参与诉讼；代为承认、放弃、变更诉讼请求；接受调解、进行和解；代为提起反诉，提出上诉；转委托、代为签收法律文书；代为查阅、复印、摘抄相关证据资料；代为申请调查取证、申请证人出庭、申请回避；代为领款、代为指定收款账户等特别授权代理。

代理权限：代为调查、提供证据；代为提出执行申请；参与执行活动；代为承认、放弃、变更执行请求；代为执行和解；转委托；代为签收法律文书；代为领取执行款项、指定收款账户；代为申请债权凭证、申请延期执行、申请恢复执行等特别授权代理。

委托期限自本委托签发之日起至委托案件（事项）结束或委托人另行出具撤销委托的书面文件止。

委托人：

年月日

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