帕金森病（PD）又名震颤麻痹早知道早预防早治疗

                作者    林金淮

有一种“让你不能动的病” ，困扰着国 200 多万中老年人，这 种病叫做“帕金森病” ，65 岁以上的老年人，近 2%受其影响，迄今 为止由于病因尚不明确，也无法根治。在北京大学第三医院举办的 “帕金森病讲座及病友交流会”上，北医三院神经内科专家们讲当 帕金森病患者出现症状的时候，脑内细胞已经开始受到影响，只有 早发现、早治疗才能早获益；早期症状值得注意。 1.动作变慢。如果患者扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显变 慢了，或者写字越写越小，就可能是帕金森的早期信号；摆幅小面 具脸；走路时，一侧手臂摆动的幅度比另外一侧摆动幅度减小，可 能是早期帕金森病的表现；而当运动障碍发生在面部时，患者就好 像戴了一副假面具，表情呆板、眨眼减少、双眼凝视前方，医学上 称为“面具脸” 。 2.出现手臂或身体其他部分震颤；临床上能引起震颤的疾病很 多，但帕金森病的震颤主要表现为“运动时不颤、安静时出现、紧 张时加剧” ，如果拇指和食指经常出现“搓丸样”动作，就更要引 起警惕。 3.嗅觉减退。70%—90%的帕金森病患者都会出现嗅觉减退，更 重要的是，嗅觉减退往往在震颤、动作迟缓等运动症状出现前 3—7 年已经表现出来，是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期 预警信号。 4.睡眠障碍，70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍，包括白天 过度嗜睡、夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作； 抑郁：帕金森病患者中约有 40%—55%会出现抑郁，表现为易疲劳、 兴趣减退、食欲减退、缺乏自信、情绪不稳和自杀倾向等症状；抑 郁可出现在帕金森病的任何阶段，但有两个高峰，第一个高峰就是 在疾病的初期，抓住这个早期信号对于帕金森的防治非常重要。 病因： 病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素 等有关。

检查：CT、MRI 检查可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等，PET 和 SPECT 检查可显示多巴胺代谢异常。 诊断标准： 运动迟缓（随意运动↓，进行性言语和重复动作幅度变小），至少符合下列表现之一：①肌强直；②4～6Hz 静止性震颤；③姿势 不稳（并非由视觉、前庭功能、小脑或本体觉障碍引起） 。 支持标准： ①单侧起病；②存在静止性震颤；③进行性病程；④症状长期 不对称，起病一侧症状最明显；⑤L-dopa 反应良好（70％～100％） ； ⑥L-dopa 诱导的舞蹈症；⑦对 L-dopa 有反应持续 5 年或以上；⑧ 临床病程 10 年以上。 治疗原则:合理选用药物和理疗，控制或减轻症状，预防继发性的功能障碍； 积极进行运动功能训练，尽力改善运动、平衡和协调功能；积极进 行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力；现有 的医疗技术暂不能根治帕金森病；对患者的治疗，主要从减轻病痛、 延缓疾病发展，提高患者的生活质量着手；因此治疗的重点之一就 是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活 质量。

治疗方法： 药物治疗： 治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动 剂单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。常用药物有盐 酸苯海索 手术治疗： 方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)神经 核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部。 中医微创技术治疗： 小针刀、刃针、拨针、刺骨术等，我们通过相关的治疗手段和方 法减除了高张力、高压力、高应力；调节人体力的平衡、体液代谢 平衡、生物电的平衡、能量平衡；促进脑细胞的代谢，改善微循环

激发生物能转化成电能在临床治疗中疗效显著，早期可以达到临床 治愈的效果。 预防： 早期者通过药物治疗多可很好的控制症状,至疾病中期虽然药物 仍有一定的作用,但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降。