哮喘患儿发热，用还是不用经典退热药对乙酰氨基酚？

将对乙酰氨基酚限用于那些不能应用布洛芬的情况，这样将会最大程度地减少儿童人口对于对乙酰氨基酚的暴露，并为降低对乙酰氨基酚的不利影响提供一个很好的机会。

引言

最近一则最新的研究让我对：为解热镇痛给哮喘患儿服用对乙酰氨基酚是否合适，再次产生了不小的疑问：

（来自medscape）

正反两反面的研究

翻阅相关研究显示：

2009 年，Etminan 等对已发表的相关文献进行了一项全面的系统回顾和荟萃分析，确定了关注儿童和成年人对乙酰氨基酚使用和喘息性疾病风险的 19 个研究，总共涉及425140 人，绝大多数的研究均表明对乙酰氨基酚的暴露增加了哮喘发生的相对危险度（OR）。；

2016年8月18日发表在《新英格兰医学杂志》上的随机试验表明，与以前的报道相反，为解热镇痛而给哮喘患儿服用对乙酰氨基酚（泰诺等）不会加重哮喘症状2；

世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。

在如下三种临床情况下：对乙酰氨基酚是儿童唯一可用的解热镇痛药：

年龄 3 个月以下的婴儿（布洛芬没有批准用于该年龄范围）；

口服用药不适用而必须静脉注射时（除了极少量获准用于早产儿持续性动脉导管未闭的药物外，没有供静脉使用的布洛芬）；

患儿存在各种禁用布洛芬的消化道状况或存在非甾体抗炎药不耐受等。

一个更为专业的建议

那么，该如何处理？

目前一个广泛接受的专业基础上的推荐建议是：将对乙酰氨基酚限用于那些不能应用布洛芬的情况，这样将会最大程度地减少儿童人口对于对乙酰氨基酚的暴露，并为降低对乙酰氨基酚的不利影响提供一个很好的机会。

参考文献：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19696122

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=W.+J.+Sheehan+++Acetaminophen

MCDEX临床用药指南