关注重症救治｜“5个ECMO4个已成功脱机，重中之重交给我们”

3月21日，湖北新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会召开，介绍华中科技大学同济医院光谷院区及援鄂医疗队开展医疗救治工作情况。复旦大学附属华山医院援鄂医疗队总指挥、华山医院副院长马昕介绍了相关情况。

马昕介绍，复旦大学附属华山医院先后派出了四支医疗队在武汉，共计273人，其中第四批219人于2月9日来到武汉，于次日进入同济医院光谷院区，整建制接管了光谷院区的重症监护室，一共30张床位。219名医疗队员中，医生有34人，70%来自重症医学科、呼吸科和感染科，另外还有心脏内科、消化科、内分泌科、风湿科和外科医生随队。这是一个多学科的团队，通过大家的共同协作，医疗队对多功能器官衰竭的危重症病人进行综合治疗。此次队伍里还有180名护士，多数来自华山医院的重症单位，还带了一名呼吸治疗师。

“我们进入光谷院区重症监护室之后，马上发挥华山医院感染科的优势，进行院感流程的重建，另外我们梳理了物资，进行了院感培训。院感知识对医生和病人都非常重要。”马昕表示。

华山医院接管的ICU有30张病床，马昕将医生分成了三个组，每10名医生管10张床位，然后进一步细分，责任到人，保证每一个病人都有一名医生重点负责。经过大家的努力，救治工作取得不断进展。“刚开始最忙的时候，30张床位全部收满，有27位病人气管插管上呼吸机，同时有两名病人上了ECMO，有8名病人进行了血液透析的治疗。”马昕介绍，“截至目前，我们一共给五名病人上了ECMO，其中四人已经成功脱机；为12位病人成功拔管。我们还做了一台外科手术，因为该病人有其他并发症，外科医生也有了用武之地。”

马昕介绍，重症监护室都是危重症患者，需要各个专科共同的努力。17支医疗队带来了很多“精锐部队”，但人数不是很多，也不可能把所有的专家带全。有的医疗队一些专科可能只有一两人，这是远远不够的。此时就需要同济医院光谷院区的强力介入，他们整合了17支医疗队里所有的专家，形成了一个能战斗的集体，形成了一个多医院、多学科的综合治疗团队。这支队伍会一起商讨病人的病情，一起会诊，对每位病人开展精准的个性化治疗。“在我们重症监护室，我们每天早晨交班的时候，会看到来自不同医院、不同专科的专家在病区一起讨论，给病人制定治疗计划。如此，我们病人的治疗能获得很好的疗效”。马昕说。他还提到了“关口前移”，这需要医护人员及早评估和预案，因为新冠肺炎病人病情很复杂，很多病人病情会出现急转直下。此时不能墨守成规，不能等所有指标到了再进行有创操作，往往这时候已经来不及了，必须给病人一个时间的预留量，需要上呼吸机、插管的的及早上呼吸机和插管，需要上ECMO的也一定要及早上，这样才能提高我们整体治疗的效率。

马昕说，目前华山医院援鄂医疗队的工作经验越来越丰富，治疗效果也越来越好。他感谢17支医疗队的各位战友，感谢同济医院光谷院区的管理团队和专家团队的鼎力支持。

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来源：新民晚报

编辑：张丹

审核：陈会扬 曹政 闫龑

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