这几天寒潮来袭,大幅降温,不少医院的儿科门诊人满为患,爸爸妈妈们很着急吧但是否一有症状就需要去医院呢?你了解发烧和退热,咳嗽与止咳的原理么?
鲍一笑博士,亚洲儿科学会常委、全国过敏反应学会常委、全国儿科呼吸学组副组长、全国儿童哮喘协作组组长。从事儿科工作30年,主任医师,现任新华医院儿内科主任,擅长儿童呼吸系统疾病的诊治。视频请戳↑
遇到咳嗽,大家经常会拼命用止咳药,一种不够用两种,甚至很多中成药一起开,这是有问题的——因为如果你拼命止咳,就不利于病毒、细菌、分泌物、坏死组织的排出,咳嗽是停止了,但脏东西都留在体内。而且,药物太多对机体包括肝、肾功能的伤害很大。
咳嗽是因为有外部病毒、细菌等侵犯,需要用这种方式排出,这是疾病过程的表现,也对恢复有利。当然,咳嗽过度了也需要止咳。
痰也是如此,它也是机体对外来侵犯的正常反应,如果太多了可以用去痰的药物,而不是一味用强力的手段去除症状。
手忙脚乱的干预容易导致忙乱和紧张,也会带来滥用抗生素和药物等副作用。医生需明白这一点,家长也需了解这方面的知识,理性地看待疾病的过程。
临床上大多数病人都不是那么严重的情况,所以口服就可以了,不一定用静脉,否则副作用就容易导致并发症。
发热与退热是一对矛盾,发热是对外来感染的正常反应,对机体在某种情况下是有利的。很多时候我们都会处理过度,其实只需适当退热即可。
这种思路导致医院门急诊人满为患、抗生素过度使用,既增加了大家的烦恼,又浪费了大家的金钱,而且对孩子没有好处。
如果是以下的情况,一般不用去医院:体温不是太高(39度以下);发烧时精神不好,但烧退了精神就好了;发热时间不算太长(少于5天)。不管得什么病,如果精神好一般没有什么大问题,精神不好则需注意。
如果出现以下情况,则需要去医院:咳嗽太深(连声咳嗽),体温太高,发热时间过长,精神不好。
白细胞升高意味着机体有炎症,但不能简单认为白细胞高就有病,正常就没有病;也不要简单认为白细胞高就是细菌感染,白细胞低就是病毒感染。白细胞和细菌感染有相关性,但没有必然联系,有些严重的细菌感染,白细胞却并不一定高。有些病毒感染白细胞也可能会增高,譬如手足口病相关病毒。
白细胞高低与否,与抗生素使用与否、抗生素强弱与否,都没有必然联系,只是有一定的相关性。
首先,我们要知道,孩子肯定会生病,不要指望孩子不生病,因为每一个人都吃五谷杂粮,会接触很多病原。
其次,生病是一个过程,病原排出去肯定需要一段时间。
第三,不要一发热就忙乱,小孩子的精神很重要,精神萎靡,不管什么病都要检查。如果病到一定程度影响到孩子的脸色,就要非常注意。如果活蹦乱跳,发一点热也不要紧。
人类能够成功进化,是因为有免疫功能这样一个非常好的机制在保护我们。作为一个生物,肯定会承受来自外界的侵犯,包括病毒、细菌、支原体、衣原体等等。这就是一对矛盾:它们侵入我们的机体,我们要把它们排除掉,这时免疫系统就在机体中“战斗”,这样的现象就是炎症。所以从某种程度来说,通过炎症的过程才能把病原排除掉。人体会在这样一个“战争”的过程中成长。
知道这样的理念,我们就明白,炎症的出现——无论是咳嗽、吐痰、鼻炎——都有它的道理,不会无缘无故出来。所以我们一味用控制、压抑、人为的方法去消除炎症是没有道理的。我们所要采取的措施是要帮助机体排除侵入人体的病毒和细菌。
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