岚哥岚嫂说病例第1季第13期（病例部分）

患者，男性，50岁，因发现其定向力障碍、呕吐尿失禁、在住所周围徘徊、步态迟钝且不协调由朋友送至急诊科就诊。

既往有高血压病史，平时服用可乐定、非洛地平、阿替洛尔和呋塞米，但血压仍未得到控制。

体格检查：T：36.2°C，P：73次/分，R：28次/分，BP：290/152 mmHg。皮肤：无损伤。头颅和五官：正常。瞳孔直径4mm，圆形，对光反射、调节和辐辏反射均存在，不配合眼底检查，咽反射存在。胸部：双肺呼吸音清。心脏：心率正常，无杂音及奔马律。腹部：正常。四肢：无水肿。神经肌肉系统：神清，仅对人有定向力，音语不清，对声音有反应，四肢可自主活动，疼痛反射存在，但不能遵嘱活动。肌力及腱反射正常，步态迟缓但尚稳定。

辅助检查：血细胞计数：正常。血生化：阴离子间隙正常，尿素氮 44 mg/dl（正常值＜20 mg/dl），肌酐 3.8 mg/dl（正常值＜1.5 mg/dl，患者基础值为2.0 mg/dl），血糖 97 mg/dl。肝功能：正常。心肌酶：正常。动脉血气分析：正常。尿常规：中度血尿、蛋白尿。尿毒物分析：可卡因阳性。心电图如下：II、III、aVF导联ST段压低1mm。胸片：未见异常。

问题：
1.患者的诊断是什么？依据是什么？
2.如何处理患者的血压？
3.如何进行治疗？