战疫院长访谈录｜宁夏回族自治区人民医院党委书记李银山：时刻绷着传染病防控的弦
17年前，在宁夏回族自治区石嘴山市防非典指挥部办公室，李银山曾担任“重要角色”。他说自己是医疗卫生战线的一名“老兵”，脑子里时常绷着一根传染病防控的弦。
2020年的新冠肺炎疫情波及全国，李银山成为宁夏回族自治区人民医院党委书记，他所在的医院先后收治了6例确诊病例、13例疑似病例，同时向自治区内其他定点医院及湖北省先后派出9批次、171名医疗队员。
未雨绸缪，做细预案，迎接疫情挑战
大年初二，宁夏进入重大突发公共卫生事件一级响应状态。迅速启动建立预检分诊和发热门诊，并加派经验丰富的医护骨干，充实传染病科的力量，在做好充分准备的基础上，宁夏回族自治区人民医院很快进入应急状态。李银山说，启动应急响应后，所有医护员工很快到达指定工作岗位，从1月27日就实现了全员到岗值守。
春节期间，呼吸科、ICU、传染病科等骨干科室的所有人员不能离开银川，其他科室的骨干人员不能离开宁夏。在武汉出现疫情扩散趋势，宁夏回族自治区尚未启动重大突发公共卫生事件一级响应时，该院就已经做出了相关部署，同时针对全院医护人员开展新冠肺炎知识普及的培训。
1月22日，一位到宁夏回族自治区人民医院西夏分院就诊的湖北返乡人员，被确诊为宁夏首例新冠肺炎患者，很快被收治进了该院传染病区二楼。
疫情期间，坚决防止院内感染发生，是摆在所有医疗机构面前的一道严峻考题。在院感防控方面，宁夏回族自治区人民医院将院内人员分为4类，医院职工、医学生、患者、陪护人员，分门别类做好院感防控的详细部署和预案。
李银山说，虽然全院骨干员工春节期间并未离开宁夏，但3600多名医院职工中仍有人跨区出行；此外，全院800多名医学生也已在春节期间返乡。针对医学生，除按照要求暂不返校、返院外，医院还建立了日报告制度，要求返乡医学生每天定时向医院教学管理部、临床学院组建的工作组汇报情况。针对医院职工，该院同样建立了日报告制度，由医院组织人事处、健康管理中心联合成立专门机构，每天排查职工情况。
针对患者、陪护人员等外来人员，由医务处、护理部重点做好院感防控的一系列工作，建立发热门诊、隔离病房、预检分诊处，设立医务人员和患者通道等。
从1月26日启动应急响应开始，宁夏回族自治区人民医院就对住院患者陪护制度做出了调整，轻症患者不陪护、重症患者最多一名陪护，并为每位陪护人员办理陪护证，每天测量体温、监测症状。根据预案，一旦陪护人员出现发热，医院将立即为其佩戴医用外科口罩，由医务人员在三级防护条件下转送至发热门诊，完成进一步检查诊断和相应处置。
自出现疫情至今，宁夏回族自治区人民医院没有发生一例院内感染。
闻令而动，支援火线，党员冲锋在前
宁夏回族自治区人民医院先后派出了4批次108名医疗队员支援湖北，分别进驻武汉市、襄阳市的相关医院，参与新冠肺炎患者救治。
1月27日上午，宁夏回族自治区人民医院接到通知，立即组织21名医务人员，当晚集结驰援湖北。该院第一时间面向全院下发通知，不到4个小时就收到了137名医生、护士的“请战书”。下午5点左右，一支由呼吸科、重症医学科等科室医护骨干组成的医疗队集结完毕，随时准备奔赴湖北前线。
在这支医疗队中，“80后” “90后”医护人员占了很大比例，在医院办公楼前为他们“壮行”时，看着眼前的这些年轻人，李银山内心的情绪很复杂，他语重心长地嘱咐队员们：“你们的一腔热血和豪情令人感动，但难以预测的疫情就像一个战场，登上飞机就意味着你们投入了一场战斗，只有热情和冲劲是不够的，不管遇到什么情况都要认真、冷静。”
向湖北前线派出的4支医疗队，就像远征沙场的4个兄弟，宁夏回族自治区人民医院作为“家长”，在时刻牵挂着每一个人的动向。医疗队援鄂期间，李银山几乎每天都要跟4支医疗队的队长通电话；医院每周都会同前线医疗队召开视频工作会议，了解医疗队的工作和生活状态，对医疗队的工作管理给出指导和部署。此外，医院还集中全院相关专家，通过医疗队多次为前线提供远程会诊。
目前，宁夏回族自治区人民医院支援湖北4支医疗队的队员，均已结束隔离观察，回到了本职岗位。
在此次艰苦卓绝的疫情防控中，党员时时刻刻冲在前面，非党员医疗队员也积极向党组织靠拢，使全社会对于党的建设和党的领导有了更为深刻的理解和认识。“党员的表率作用、党组织的战斗堡垒作用发挥出来了，大家对党的崇敬和热爱就表现出来了。”李银山说，第一批援鄂医疗队登机前，他把队内的5名党员召集到一起，在机场候机楼内紧急成立了临时党支部。最终，在湖北前线工作期间，医疗队中有80多人递交了入党申请书，火线发展入党积极分子13人。
科技助力，严防死守，牢记实战经验
梳理过去几个月的经历，李银山将医院自新冠肺炎疫情发生以来的工作总结为3个阶段。第一阶段，以疫情防控为主，所有工作都要为疫情防控让路，为了减少医院内的人员聚集，医院暂停了部分诊疗服务。
第二阶段，根据疫情防控形势有序恢复正常诊疗秩序，重点工作是严防发生院内感染。在院区重新规划的医务人员通道、患者通道、探视通道，全部实行预检分诊。住院患者全部单间收治，最大限度控制陪护人员数量。
宁夏是互联网医疗的一片热土，宁夏回族自治区人民医院是区内第一家有实体依托的互联网医院。利用线上诊疗的资源和技术储备，该院逐步将大量慢病患者、非急重症患者引导至互联网医院，每天保证60多名医生在线接诊，日均线上门诊量400人次左右，与疫情前相比有了明显增加。针对必须到现场看门诊的患者，医院加大了预约诊疗服务的宣传和指导力度，大大减少了患者在医院内部的聚集；同时将医院门诊大厅、走廊改做候诊区域，扩大候诊空间，增大人员间距。
第三阶段，在保证正常诊疗秩序的同时，落实常态化疫情防控措施。随着疫情形势趋稳，此前被暂时积压的常规诊疗需求快速释放。目前，宁夏回族自治区人民医院的诊疗量已经恢复到去年同期水平，日均门诊量达7500多人次，床位使用率接近100%。
宣教视频循环播放，医务人员现场教育，在宁夏回族自治区人民医院的每一个诊区、每一间诊室，都能看到医院为落实常态化疫情防控所做的努力。李银山说，持续增加的输入性病例，不时出现的本土病例，都在提示着国内疫情防控形势的复杂，“医疗机构恢复常规诊疗，疫情防控的弦绝对不能松，所有进入医院的人员都要确认健康码和流行病学史。同时继续最大限度实行预约诊疗，减少现场排队挂号；增设收费窗口，增加自助缴费端口，减少医院内的人员聚集”。
新冠肺炎疫情的暴发，成为推动互联网诊疗发展的一个重要契机。李银山说，疫情期间，针对重大突发公共卫生事件中互联网医疗发挥的作用，医院积极申报课题展开研究，宁夏自治区科技部门提供了鼎力支持。
“这次疫情无论对医生还是患者，都是一次很好的受教育机会，可以让更多人对互联网诊疗、预约诊疗有更充分的认识。”李银山说，该院目前在院区内增加了志愿者数量，帮助患者认识和完成线上诊疗、预约诊疗。
2003年的非典疫情，让很多应对呼吸道传染病行之有效的做法和经验，在当时已经固定下来，如医疗机构预检分诊、发热门诊的设置，疾病预防控制机构的能力建设等相关措施和制度。“但很遗憾，经过17年的时间，很多东西已经被淡化甚至淡忘了。”李银山说，此次应对新冠肺炎疫情，“我们在社区防控等方面，同样总结和固化了很好的机制和制度，希望这一次，不会在几年后再次出现刀枪入库、马放南山的景象”。
文：健康报首席记者 刘志勇
编辑：管仲瑶
审核：曹政 闫龑
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