为什么不让男人去结扎？
每次写到避孕相关的文章，就总有读者留言：
这么麻烦，为什么不让男的去结扎？
从数据上看，中国的男人们确实不太愿意去结扎。有学者研究发现，在联合国的数据中，2006 年中国男性选择输精管结扎的比例只有 5.4%，而女性选择输卵管结扎的有 34.2%。
而差不多是同一时期，美国、英国、加拿大，男性结扎的比例都在 10% 以上。
现实中，提起结扎，大多数男性朋友的第一反应也是「胯下一凉」，拒绝三连。
这可能是因为，太多人都误以为结扎会影响「表现」，甚至不举，更有人在心里把它跟「阉割」划了等号。
图片来源：giphy.com
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结扎不会不举！
误以为结扎以后性功能就会下降的，多半是在想象中把结扎范围扩散到了整个下半身。
实际上结扎只是针对输精管而言，跟阴茎和睾丸都没有关系。这样又怎么会导致「丧失雄风」呢？
输精管结扎的手术操作也比较简单: 隔着阴囊的皮肤找到输精管，做两个小切口，把输精管挑出，切掉一小段，两端各自结扎，然后放在阴囊皮下组织中不同的层次中，皮肤的小切口一针就能缝合好了。整个手术只需要局部麻醉，10～15 分钟就能搞定。
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如果将啪啪啪比作打仗的话，结扎是把精子困在它们的大本营——睾丸和附睾里，不让他们参加战斗，也就没有和卵子正面交锋融为一体的机会。但这样既不影响「举旗」，也不影响「冲刺」。
还有人好奇：结扎以后精子去哪了？会不会因为堵住了而有后遗症？其实，精子就是细胞，它没地方去了就会被身体的其他细胞分解吸收，不会对身体造成什么影响。
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和其他方式相比，
结扎更长效更安全
首先，和女性的输卵管结扎相比，男性的结扎手术的操作难度更小，安全性也要好得多。
给女性做输卵管结扎需要打开腹腔，操作更复杂，恢复需要的时间更长，手术后出现出血、感染、各种炎症的几率也会更高。
和皮下埋植、避孕针相比，男性结扎的长期失败率更低。
有学者对比发现，虽然输精管结扎在第一年失败率相对较高，但之后逐年下降，到第五年时，失败率比皮下埋植、避孕针都低。
数据来源：《避孕节育技术的经济学评价研究》
有些人担心，结扎后会影响健康吗？
有少数男性结扎后，短期内可能会不适，也有可能会出现疼痛结节、附睾淤积症等。但担心长期的雄激素水平、癌症风险就大可不必了，目前的研究表明，这些都与结扎没什么联系。
但是，任何手术都不能担保没有风险，也没有任何避孕方式敢说 100% 安全靠谱无副作用。
最大的可能是，结扎本身没影响到什么，但因为自己总惦记着失去的精子，过于焦虑而影响了表现。
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男性结扎
适合谁做
既然说到了术后影响，就要强调一下：
结扎手术并不适合所有男性，更推荐已婚已育或者没有生育计划的男性去做。
因为结扎的方式失败率低，长期效果好，它可以被看作是一种「一劳永逸」的绝育手段。虽然一旦反悔，也可以给输精管做复通术，但毕竟还是有复通失败的可能。
输精管复通术的成功率已经随着技术水平的进步，结扎后三年内复通率能达到 75%。但这个几率也会随着结扎的时间、女方的情况而有变化。
图片来源：站酷海洛
也就是说，如果只是有避孕需要的情侣，或者暂时还没有孩子的年轻夫妇，甚至只有一方有丁克意愿而另一方还比较犹豫，我们都不推荐采用结扎这种方式去避孕。安全套、短效避孕药、节育环，都更适合短期内的避孕需求。
总结一下，如果你和伴侣已经有了孩子不想再生，或者彼此都考虑清楚决定丁克，男性结扎不失为一种经济、省事、长期有效的避孕选择。但如果仅仅是为了不戴套或者不想让女生吃药，那么还是劝你们三思。
戴套的好处不光是避孕，还能预防性传播疾病；短效避孕药也对身体没什么伤害，副作用大的那个是紧急避孕药。
图片来源：站酷海洛
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说了这么多，
怎么没见人去做？
一定有读者看到这里很疑惑：既然输精管结扎又简单方便，长期来看失败率又低，为什么身边很少听说有人去做？
19 年 4 月的新闻，一个年轻的新手爸爸跑遍全城都找不到医生愿意为他做结扎手术。有网友说，这其中一定有鬼，不然医生为什么不给做？
图片来源：网络
事实是，现在确实有很多医院已经不开展这项手术了，一些年轻的医生甚至都不太熟悉这个手术操作。因为长期以来，避孕知识的普及都是更多地面向女性，而且女性采取主动的避孕方式也越来越多。在这种情况下，男性比较缺乏主动寻求避孕方式的意愿。
再加上，即使有复通几率，输精管结扎也总归是一个比较决绝的避孕方式，医生也会担心患者做了手术又后悔而引来麻烦，自然就越来越少人去做了。
图片来源：站酷海洛
然而，现实存在的阻碍不能改变两性在避孕选择上的不平等这一事实。根据联合国的数据，我们可以看到，无论是中国还是西欧、北美等地区，育龄期的女性采取避孕的比例远远超过了男性。
如此巨大的差异，不能仅仅归咎于男人对避孕责任不够上心，实际上已经有一些机构的调查显示，不少受访的男性都对男性避孕很有兴趣。
那么，问题出在哪里呢？
除了标黄色的两行，其他的避孕方式都是面向女性的。除了戴套，男性似乎只剩下结扎这种可逆程度不高的避孕选择了。
数据来源：联合国经济和社会事务部
我们的社会长期以来都将避孕看作是女性的责任，从医学界开始，男科教育中避孕的知识就很少，更多是关注不孕不育的诊治。而男性避孕产品的研发也非常缺乏资金支持，仅靠政府和学术机构的拨款远远不够。另外，制药业对男性避孕市场的信心也还不够。
目前，已经有男性避孕针和避孕药处于研发和试验阶段，但离推广和广泛应用还有一段距离。也许当更多男性愿意主动表现对另一半的支持时，市场的呼声会更高，男人们也就有机会去期待一些输精管结扎之外的可逆避孕方式。
我们不鼓励仅仅是为了要一个「爱的证明」就怂恿男人去结扎，也不觉得女性愿意去主动选择生或不生有任何问题。
关键在于，在生育或避孕这个过程中，两性都能拥有足够的选择，都能为对方考虑。毕竟，这从来就不是单独一方的责任。
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策划 Emma责编Kuma
合作作者 李锦楠
制图 夏晴
封面图来源站酷海洛
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科学审核梁培禾
泌尿科副教授
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