国家卫健委刚刚通报,6月18日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例32例,其中境外输入病例4例(广东3例,甘肃1例),本土病例28例(北京25例,河北2例,辽宁1例);无新增死亡病例;新增疑似病例2例,均为本土病例(均在北京)。
北京新增25例,其中丰台区18例
北京卫键委刚刚通报,6月18日0时至24时,北京新增报告本地确诊病例25例、疑似病例2例、无症状感染者2例。截至6月18日24时,累计报告本地确诊病例603例,累计出院411例,在院183例,累计死亡9例。尚在观察的无症状感染者15例。
6月18日0时至24时,无新增报告境外输入新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者。截至6月18日24时,累计报告境外输入确诊病例174例,累计出院173例,在院1例。
新增确诊病例中,西城区1例、海淀区1例、丰台区18例、大兴区5例。
全市有12个区无本地报告新增确诊病例,具体为平谷区自有疫情以来无报告病例、延庆区147天、怀柔区133天、顺义区131天、密云区128天、昌平区122天、通州区120天、朝阳区4天、石景山区4天、门头沟区3天、房山区3天、东城区2天。
河北新增2例,1例是北京丰台区某餐馆服务员
河北省卫健委通报,2020年6月18日0—24时,河北省新增报告新型冠状病毒肺炎确诊病例2例(其中,1人为雄安新区安新县在北京新发地市场经营者,1人为保定易县在北京丰台区某餐馆服务员)。无新增死亡病例,无新增疑似病例。
6月18日0—24时,河北省新增报告无症状感染者1例(为北京新发地市场进货人员)。
截至6月18日24时,河北省现有确诊病例12例,累计治愈出院病例322例(含境外输入10例),累计死亡病例6例,累计报告本地确诊病例330例、境外输入病例10例,现有疑似病例0例。尚在隔离医学观察的密切接触者403人。尚在医学观察无症状感染者10例(含境外输入5例)。
根据国务院客户端小程序显示,丰台区长辛店镇升级为中风险地区、长辛店街道“降级”为低风险地区。
目前,北京丰台区疫情风险等级升级为中风险的有丰台区丰台街道、南苑乡、西罗园街道、新村街道、太平桥街道、卢沟桥街道、南苑街道、卢沟桥乡、大红门街道、长辛店镇。疫情高风险地区为花乡。
一天为8.7万多人采集咽拭子
每采一例都要进行手部消杀
17日,新发地市场所在的丰台区组织了最大规模的一次咽拭子采集工作,以备后续的核酸检测。方庄体育公园的足球场被临时征用,作为一个采样点。
来采样的主要是方庄地区的居民,以及餐饮行业从业者,被检人员要隔着一米线排队,等待进入凉棚进行采集。
17日一天,1400名医务人员在丰台为8.7万多人采集了咽拭子。至此,从11日北京新增新冠肺炎确诊病例以来,丰台已累计进行核酸检测采样20多万人。
北京中医药大学东方医院护士 孙艳荣:每个人做完核酸采集,我们都要更换手套,手部消毒后再戴下一副手套,给下一个居民去做。被检人接触到的椅子,我们也要消杀。
采集的样本会被尽快送到第三方检测机构,进行核酸检测。
大数据筛查密接者或关联人员按“应检尽检”原则开展核酸检测
按照北京市统一要求,丰台区通过大数据筛查、张贴公告、上门询问、电话微信联系等多种方式,排查5月30日以来跟新发地农产品批发市场有密切接触或关联的人员。
北京市还要求,对新发地等涉疫市场,涉疫社区相关人员,北京中高风险街道乡镇常住居民,北京医疗卫生机构从业人员,公共领域服务人员,已返校学校学生及教职员工,参与重点区域社区防控一线工作人员等6类人员,要按照“应检尽检”的原则,由属地政府在本区域内统一组织开展核酸检测。
丰台方庄某餐饮店店长 彭虎:我觉得(做核酸检测)非常有必要。自己放心一些,同时让顾客也放心一些。
本来我们来的时候还有点担心,但是来了以后没有了。看到医护人员每测完一个,把手套都换掉,非常安心、放心。
6月18日下午,北京召开疫情防控第125场例行新闻发布会。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友对大家关心的问题作出了回应。
吴尊友:北京的疫情已经控制住了吴尊友表示,非常明确地告诉大家,北京的疫情已经控制住了。他解释称,每天新增确诊病例不等于新感染病例,对发病时间分析可知,大部分确诊病例在几天前就出现相关症状,从感染到发病还有一段时间。所以,昨天新增的21个病例都是在6月12日以前感染的。
此次疫情北京市响应及时,第一时间发现了疫情、第一时间锁定了源头、第一时间采取措施,切断了继续传播,把疫情控制在了最小的范围。
疫情控制住不意味着不再有新增病例
吴尊友指出,疫情控制住,不意味着以后不再有新增病例报告。之后新增的病例大多数应该是对既往感染病例的发现,新感染只有零星的。这个新增病例的曲线还会延续一段时间,但病例数会越来越少。
卖水产的感染人数相对最多
为什么疫情发生在新发地批发市场?吴尊友回应称,联合调查组对相关病例进行职业分类发现,卖水产的感染的人数相对比较多,其次是卖牛羊肉的。从病人的发病时间看,卖水产一类的工作人员发病时间要早。
为什么传染源头可能在卖水产的地方产生?联合调查组又对市场很多地方进行环境采样,采样的结果和病例情况放在一起分析,污染比较严重的地方还是水产和牛羊肉大厅。初步分析,这可能是因为这些地方温度低、湿度大,适合病毒存活。至于为什么这里会成为传播中心,还需要进一步分析。
生吃蔬菜、水果是否安全?要看产地和市场
生吃蔬菜、水果是否存在病毒残留的风险?吴尊友表示,首先要看产地是不是安全的。其次,看供应市场是不是安全的。北京蔬菜瓜果主要来自山东、河北,这些地方都是较为安全的。水果生吃没问题,蔬菜能不生吃就不生吃。
今天继续关注北京疫情。这些天,北京出台一系列防控措施,织密疫情防控网。对此,主播康辉说,防控工作面面俱到,把针尖大的窟窿堵住,这样才可能会面面俱好。
康辉:
6月17日23时28分,中国疾控中心病毒病所溯源专家组成员在新发地农产品批发市场内采集样本。疫情发生以来,这是病毒病所第三次进入新发地农产品批发市场开展病毒溯源工作。
中央纪委国家监委网站 韩亚栋 荆培轩 孙嘉玮报道6月17日晚上8时许,一辆中巴车在位于北京市西城区迎新街100号的中国疾控中心病毒病所南区紧急启动。中国疾控中心生物安全首席专家、病毒病所党委书记武桂珍领着一队人行色匆匆赶到车上,奔赴此次疫情的集中暴发地新发地农产品批发市场。这已是病毒病所第三次进入新发地开展病毒溯源工作。
6月11日,北京在连续57天无新增本地确诊病例后,再次出现本地病例。突如其来的新冠病毒究竟来自何方,受到各方关注。三进新发地,中国疾控中心病毒病所发现了什么?病毒溯源工作有何最新进展?中央纪委国家监委网站记者采访了病毒病所相关专家。
01
在新发地农产品批发市场检出不少新冠病毒核酸阳性标本
6月14日和15日、17日,病毒病所专家先后3次进入新发地农产品批发市场。 据了解,第一次病毒病所专家一共采了200多份样本,其中检出了不少新冠病毒核酸阳性样本。 第二次,他们顺藤摸瓜,在其他区域又采集了200多份样本,其中又有不少是阳性的。 第三次,专门对市场上水、鱼养殖保存水、水渠、地下水等水体系统进行了科学采集和检测,同时还采集了空气样本以确定气溶胶传播风险,目前样本正在检测中。为什么能在短时间内采集到这么多阳性样本?这意味着什么?
“我们不少人此前在武汉参加过溯源工作,还是有一定经验的。”作为在武汉的溯源组组长,病毒病所所长助理、国家流感中心副主任刘军研究员解释说:“病毒是怎么来的,目前有这样一些推测:被污染的海产品或肉食品通过冷链运输到市场造成传播,或者感染者进入市场造成了传播。针对这两种可能的来源,我们推测了病毒可能会污染的一些环境位置,以及物品食品等等。比如我们首先对鱼虾等冻品以及可能大量接触这些冻品的砧板、柜台、案板进行了检测,它们被病毒污染的可能性是非常高的。另外我们也想到,新冠病毒的感染者在市场里边排毒后,可能会污染哪些地方?比如他打一个喷嚏会不会打到墙面或冰箱的表面,会不会污染地面,是否会污染周围的鱼缸和水沟等等,这些都是我们要重点取样的。”
“另一方面,我们检测到这么多阳性样本也说明整个环境被病毒污染的情况还是比较严重的。”据武桂珍研究员透露,第一次进入新发地,他们在地下一层的海鲜店检出了一些阳性样本,包括一整条三文鱼的口腔拭子,以及旁边的水沟;第二次,在离水产交易市场两公里以外的地方,同样采集到了阳性样本。
“在病毒溯源工作中,对环境样本的采样检测非常关键。”刘军所说的环境,包括鱼虾贝壳、养鱼的水、冰箱里的冻品等等。“不同的阳性样本,指向的结论是不一样的:它可能指向环境以及它内部的动物或物品本身是传染源,也可能指向被新冠病毒感染的人是传染源。比如,如果我们在没有开封的冻品里发现了阳性样本,这就进一步证实了病毒通过冷链运输到市场造成传播的可能性;而如果冻品是开封之后的,这就表明这些冻品可能此前已经被人接触过了,那么得出的结论就不太一样了。”刘军说。
目前,病毒病所对几十份阳性标本的全基因测序还在紧张有序进行之中。
02
海鲜市场湿冷封闭容易导致病毒急速扩散
6月14日20时44分,中国疾控中心病毒病所溯源专家组成员在新发地农产品批发市场内采集冷冻海鲜样本。
新发地聚集性疫情发生以来,目前北京市累计确诊病例已经超百例,达到158例。为什么疫情会在批发市场集中暴发,并在短时间内出现大量病例?
作为病毒病所赴武汉开展病毒溯源工作的溯源组组长,刘军此前先后20次进入武汉华南海鲜市场,此次又3次进入新发地农产品批发市场。
“两个市场我都进去过,因为是海鲜市场,我们可以看到,它们的环境比较湿冷。而微生物包括病毒它就是怕热不怕冷,在这样的环境下能存活很久。而且这里不光是湿冷,它们还封闭,通风状况不好,这也会对病毒的传播起到推波助澜的作用。比如一个新冠病毒感染者打了一个喷嚏,它很难扩散出去,飞沫可能会沉降到地面,经过冲水扫地后污染其他地方。”刘军说。
“所以通风且干燥的环境对于病毒的传播是不利的,而湿冷且封闭的环境则相对容易导致病毒的急速扩散。”刘军总结说。
海鲜市场的湿冷封闭,有利于病毒的存活与扩散,这有助于解释为什么短时间内会在这里出现大量病例。然而,这并不意味着海鲜市场本身就是病毒的源头。
“病毒的源头到底在哪里,以及疫情为什么在海鲜市场集中暴发,这是两个不同层面的问题。不能因为病毒在海鲜市场集中暴发,就下结论说病毒一定源自这里。”刘军说。
“过去我们在做病毒溯源时一直在寻找中间宿主,现在或许是时候重新审视一下,病毒到底是不是来自于野生动物。”武桂珍介绍说:“这次疫情在北京反弹,也是在批发市场集中暴发,但不同于武汉华南海鲜市场,北京出现野生动物导致疫情的可能性很小。这就留给我们一个很重要的提示:是不是有可能源头就是一个感染者或者被污染的食品,而海鲜市场的环境给它造就了快速传播的机会。”武桂珍说。
刘军也认为,新发地的病毒,有可能是被污染的海产品或肉食品通过冷链运输到市场造成传播,也有可能是进入市场的感染者造成了传播。“不同的可能性都有,但这次疫情来源于野生动物的可能性很小。”
03
新发地检出的新冠病毒比欧洲现在流行的病毒要老
6月15日18时45分,中国疾控中心病毒病所溯源专家组成员在新发地农产品批发市场内采集冷冻海鲜样本,记录样本信息。(图片均为受访者提供)
6月16日,中国疾控中心主任高福在一次公开发言中推测称:“(新冠病毒)会在一些阴暗潮湿、比较污染、不好的环境潜伏下来,这是大家没有想到的。潜伏下来以后,在一定时间内再突然暴露给好多人。北京这次很可能不是6月初、5月底才出现的病人,很可能要提前推一个月,这里面已经有好多无症状感染或者轻型病人,才使得环境里能有那么多的病毒。”
“在新发地农产品批发市场的环境中检出大范围的阳性标本,确实给我们一些提示:这个病毒已经进来有一段时间了。如果说只是很短的时间,可能不会有这么大的污染范围。当然,这也还需要更多的数据来证实。”病毒病所所长助理张勇说。
确定病毒流行时间的早晚,目前主要采取的是基因组流行病学的方法。“首先对病毒的全基因组进行测序,测序后运用生物信息学的分析方法,把不同的病毒放在一起,看哪个病毒突变的更多,变化更多的一般是进化更新后的病毒,突变少的更接近原始的病毒,它流行的时间也就更早,年龄也就更老。当然,这都是些通俗的说法。此外还有一些具体的算法是通过数学模型来推算。”刘军介绍说。
“从基因组流行病学的初步研究结果看,这个病毒是从欧洲来的,但是它跟欧洲当下流行的病毒又有一定差别,它比现在欧洲流行的病毒要老。”至于病毒究竟是怎么进来的?张勇分析说:“这其中涉及到好几种可能性。比如病毒潜伏在了进口的冷冻食品当中,在从境外到境内的整个存储、运输的期间,病毒由于被冷冻没有发生进化,所以它不会发生变异;也有可能病毒是在新发地农产品批发市场等阴暗潮湿的环境里潜伏下来,没有被消毒、灭菌,在一定时间内突然暴露感染人,导致进化速度变慢,最终我们看到的就是这些毒株更接近于欧洲老病毒。”
虽然病毒的传播路径还有待更多的证据来证实或证伪,但基因组流行病学初步得出的这一推测,或许能够为综合运用流行病学调查、大数据技术等揭开新发地的病毒源头之谜提供有益的思路。“流调和大数据可能会发现病例之间的关联,有时候却无法判断他们之间到底是谁传染了谁。通过实验室的检测和基因序列分析,我们能够得知它们之间的传播路径。而当我们推测出病毒之间可能存在的传播关系,也能够进一步通过流调等方法去寻找相应的证据。在国家科技重大专项的资助下,病毒病所正在牵头在全国筹建基于病毒全基因组的病毒网络化监测和溯源技术体系,以应对病毒溯源这个关系到国家安全的病毒病预防控制的重大问题。”张勇说。
一种在欧洲流行的老病毒,究竟是如何被带到北京新发地农产品批发市场的?科学家们还在日夜兼程地不懈探索。
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