体外循环护理常规

一、床单位的准备

1、铺床，紫外线照射或臭氧消毒30分钟

2、按心外科常规接受术物品准备进行准备。

二、接病人程序

1、向手术医生了解病情、手术方法、主动脉阻断时间、术中有无意外、低血压或者高血压原因。

2、向麻醉医师了解，麻醉机器运转情况、目前血清钾值、补钾情况、ACT值、鱼精蛋白中和情况、术中输血和术中血气情况。

3、一般情况观察

皮肤问题、管路问题（固定是否牢固、长度是否合适、有无血迹）、神志（瞳孔的对光反射）、皮肤色泽、静脉充盈情况、术后及时擦净皮肤上的血迹，测体温，根据医嘱测体温。

三、气管插管护理常规

1、严格无菌操作，一根吸痰管只用一次。

2、吸痰管不宜过粗，应相当于导管内径的1/2-2/3。

3、时间不宜过长，少于15s/次。

4、吸痰前给氧，增加吸氧浓度。

四、生命体征监测

1、心率及心律的变化

严密观察，及时做心电图，做好除颤器准备抢救工作。

术后一般心率维持在80-100次/分，心率太快或者太慢都应积极查明原因，给予相应的护理。

心率失常的原因有：缺氧、心肌缺血、电解质紊乱。

2、呼吸监测

保持呼吸道通畅，使用呼吸机辅助呼吸者，按气管插管护理常规，生命体征平稳，可以体疗扣背；已拔除气管插管病人，定时给予雾化、扣背，鼓励患者咳嗽，必要时进行经口鼻吸痰。

3、持续有创血压监测

1）肝素盐水浓度合适，500ml生理盐水加肝素0.4ml，凝血功能很差者，可以用生理盐水。每天进行更换。

2）使用加压袋，充气使压力保持150-300mmHg。

3）使用血压监测准确的肢体进行血压监测（这个可以向医师了解），并注意动脉穿刺侧肢体末梢血运，包括温度和颜色。

4）时刻注意防止空气进入管路，以免引起空气栓塞，发现有气体，及时处理并查找原因。

5）各个接头处要连接紧密。

4、体温监测

随时观察病人体温变化，若超过38.5度，则需要采用降温措施，如冰袋、减少盖被、冰毯及冰帽降温，注意保护病人不被冻伤。

五、心包及胸骨后或者胸腔引流管护理

1、保持引流管通畅

持续负压吸引水面下4-5cm，定时挤压管路。

2、密切观察引流量、性质、有无血块等，每小时记录，若引流量大于100ml/h，呈鲜红色，持续2小时，应及时报告医师，测ACT值，应用止血药，并做好二次开胸准备。

3、一般病人可给予半坐位，以利于引流。

六、肾功能观察

严格记录每小时尿量，颜色及有无沉渣。一般成人尿量大于1-2ml/kg.h，小儿大于0.5-1ml/kg.h。尿量少时，报告医师，及时查找原因，看是否存在尿管堵塞、低血容量、低心排、酸中毒、肾功能不全或者大剂量血管活性药物的应用等。

七、化验检查

1）入监护室后应及时查血气、血生化、血常规、儿童及大量输血病人注意查血钙。

2）做相关检查，如胸片，确定气管插管位置，观察气胸、肺不张等

3）瓣膜术后第二天起，每天查凝血。

4）注意电解质的变化，钾的正常范围3.5-4.5mmol/l，异常时报告医师，及时处理。