如何把质安会做成一把推进科内工作的利器？

质安会，一把推进科内工作的利器，那么如何做到不搞形式，真抓务实呢？

科室质量与安全管理工作会议，简称质安会，其目的是为了为积极配合医院二甲复评工作的顺利开展，全面提升科室医疗服务质量和服务水平。

今天下午，是我们科的质安会召开时间，照例护士长主持，按照科主任规定的议程进行。

每次质安会，议程都是基本固定的。

�主任护士长传达医院、科室院方质控及上月质安会待办事宜情况（15min）；

医生、各组长汇报科室医护质控该月情况（30min）；

确认其他人有无补充（10min）；

主任、护士长反馈答复（20min）；

茶歇（5min）；

相关职能科室答复相关问题（30min）；

院领导总结发言（15min）；

总结汇总制定可行性方案（10min）。

在议程里，涉及到科室会议文化，这就决定了大家会说些什么，常见有三个层次：

1、“没什么可说的，都好”。

2、不提自己所在团队，只提其他团队，比如医生只提护士，护士只提医生；

3、既提自己团队不足，也能以正确方式提醒其他团队，比如医生提疑难病例的医护配合；护士提疼痛病人的接诊流程；

这就特别考验主持人，既要认真细致倾听，鼓励大家畅所欲言，又要适合把控会议方向，尤其重视不能变成情绪宣泄或者繁琐的形式汇报，正确尽最大可能将会议的层次控制在第二层次以上，达到高效会议的目的。

所以主持人在强调会议纪律的同时，宜温馨提示会议语言的十六字方针：陈述事实、表达感受、提出建议、寻求支持。

有1名同志分享的就比较好。

我前几天洗胃时碰到一个病人，经鼻腔插入胃管，操作过程中石蜡油也按要求用了，仍然有出血。洗胃过程中还是相对比较顺利，不知有办法可以避免出血，如何减少插管过程中鼻粘膜的损伤？

主持人在按会议流程主持会议，按质安会的召开要求收集到配合医院二甲复评工作展，科室医疗服务质量和服务水平的相关信息后，接下来要做一件非常重要的事情。

这个事情才是真正决定会议是否高效的决定性因素。

这就是该月质安会需落实事宜，即大家反馈的问题进行进一步整理，对其进行分类，部分会与相关部门进行协调，部分督查支持大家的工作改进，部分观察问题呈现情况。通过各种形式反馈给大家，比如微信群、电话、面谈等等。

通过沟通协调、督促改进的事情进入当月质控重点和近期事宜；需系统改善，花费时间的进入PDCA项目；暂时无法改善的，做好痕迹记录，等待时机成熟后改进。

通过会议讨论将工作情景再现，一个个环节回顾事情的事前、事中、事后全流程，分析成功或失败的关键原因。然后按可控、需要合作的、不可控的进行分类。

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可控的：有没有更好的做法？是不是全力以赴？

需要合作的 :自己的部分做好了吗？需要合作部分,是否为别人留出了足够的空间、时间和支持？

不可控的：是否有充分沟通，即时跟进进度？ 有没有方式纳入控制？有没有控制风险？

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这是我科某月的近期事宜表。

2017年4月近期事宜

可控（有没有更好的做法？是不是全力以赴？）

1、尽量一线出诊班接电话；

2、出诊不清楚地点时车上要联系病人，确认出诊地点；

3、抹布分区使用；

4、每日120班写车辆情况：今日几线车，**已报修；

5、碘伏消毒日期交接班时注意交接；

6、破伤风过敏时护理处理流程；

7、猩红热病人隔离；

8、急救箱内药品管理：标签卷边，药品易掉落箱内；

9、输液巡视签字；

10、8:00以前做好上班准备，包括穿好工作服，吃完早餐；

11、无车时告知高队；

合作（自己的部分做好了吗？需要合作部分，是否为别人留出了足够的空间、时间和支持？）

1、3号监护仪不充电；

2、2号监护仪接触不良；

3、197车上呼吸机放置；

4、不清楚地点时，告知司机，再一次与病人确立地点；

5、饮酒过量病人有过激行为时，保护自身安全同时联系保安；

6、储氧面罩；

7、聚明胶肽换胶袋；

不可控（是否有充分沟通，即时跟进进度？有没有方式纳入控制？有没有控制风险？）

1、破伤风过敏处理流程中医生部分；

2、猩红热病人医生向病人交代隔离注意事项；

3、无车时有出诊，告知暂时无车，建议病人寻找车辆速度转运，若病人坚持转诊，告知其无法确立出诊时间，并同时联系高队；

4、要回病床；

5、他科医生出诊时与病人风险谈话情况；

规范会议流程、引导会议方形、落实会议事宜，通过这样的三个步骤，在大半年的时间里，借助于质安会这种形式，在院方的支持下，相关部门的协作下，科室同事的共同努力下，我们成功解决了一系列问题，小到地下车库紫外线消毒插座，大到车载呼吸机的配备及使用。更在院前急救的医护配合上不断改进，从生命体征的规范记录、心电监护仪的正常使用，留置针静脉通道的建立率上，从而使得各项指标有效提升。

做到这三步，科室的质安会，就会逐步变成推进科室工作的一把利器。