国家“两票制”控制药价，药价过高是因为层层加价还是另有原因？

说起药，一般像医叔这样的小老百姓，只能在药房这种终端销售平台或者医院的领药处可以买到。至于药价究竟是如何制定出来了，药从研发到生产销售究竟经历了哪些步骤和人员，一概不知。

但是最近不断有小道消息称，成本只要几元钱的药品，零售价可达到几十元甚至上百元，更有伟达中药及医药行业代表称药价虚高已经是公开的秘密，并说药之所以那么贵是因为经过多重环节，并且层层加价。

本着去伪求真的原则，医叔浏览各种有关药价的信息，最近看到了一条关于医改的劲爆消息（上次是多省份公布城乡医保并轨制度，医保并轨跟我们有什么关系？）：国家要求多省份推广“两票制”，鼓励“一票制”，以此控制药品的价格。

究竟什么是“一票制”、“两票制”呢？

伟达中药相关人士告诉医叔，“两票制”就是药品从药厂卖到以及经销商开一次发票，经销商买到医院再开一次发票，以两票代替目前常见的多票制，以期减少流通环节的层层剥削；“一票制”要求药品从药厂直接进入医院，目前只有浙江采取这种方式。

这种减少药品流通环节的做法真的能够控制药价吗？

药品的价格包含什么呢？又是有什么决定的呢？

医叔查阅各种资料，发现药品的成本主要有三个，生产原料成本、营销成本、研发成本。如果是本着供求决定价格这种机制的话，似乎药价并不会太高，换句话说药价对百姓的用药不会造成什么影响。但在我国药价究竟是由什么决定的呢？

伟达中药相关人士还告诉医叔，其实在我国药价由谁决定经历了几次改版。

1996年，《药品价格管理暂行办法》实施，医保目录内药品和目录外特殊药品实行政府定价或政府指导价，其他药品实行政府指导价；

2015年6月1日起，取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，强化医保控费作用，强化医疗行为和价格行为监管，建立以市场为主导的药品价格形成机制。

也就是说现在药品实际交易价格主要由市场竞争形成，由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。

既然药品的价格有市场定价决定，减少药品的流通环节并不能解决药品过高或者不同药店药价不一的问题。

甚至有人指出药价过高的一大原因是以药养医。

更有业内人士指出，药价需要通过综合医改来控制，两票制没有办法降低虚高药价。两票制只是医改组合拳的其中一环，必须通过营改增、国家对药企成本的核查、对药品质量的管控、降低公立医院药品占比、医疗服务价格调整、药品集中招标采购等多种手段，组合拳发挥联合效应才会改变医和药的关系，最终解决老百姓关心的用药贵、用药难的问题。

究竟两票制能够解决药价过高的问题，薯粉们和医叔一起持续关注吧。

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