X射线、CT、MRI、PET总结

　　X光片、CT、核磁共振在临床上是医学影像检查的几种常用的方法，成像原理各不相，有的以为越贵越好，要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振代替CT检查，认为磁共振比CT清楚，CT比X光检清楚，这从医学的观点看有一定的片面性，这三种检查手段各有所长，对各种所检查的疾病各有所侧重，何况核磁共振价格不菲！

  

　　X光检查是传统的影像学检查手段，它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病，尤其是动力位片检查。X光检查费用低廉，射线投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。机子是高压电激发出X射线，但射线量很小，除孕妇外对身体没什么影响，不用担心。

   

　　CT检查目前发展得很快，CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模／数转换器（A／D converter）转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值（CT number），并排列成数字矩阵（Digital matrix）。数字矩阵经数／模（D/A）转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像，它高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。但在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。另外，CT拍摄动力位相极少运用于临床工作中，而且CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。

　　磁共振（MRI）检查现代发展的也很迅速，核磁共振现象来源于原子核的自旋角动量在外加磁场作用下的进动。根据物理学原理当外加射频场的频率与原子核自旋进动的频率相同的时候，射频场的能量才能够有效地被原子核吸收，为能级跃迁提供助力。因此某种特定的原子核，在给定的外加磁场中，只吸收某一特定频率射频场提供的能量，这样就形成了一个核磁共振信号。它主要的优势是可以在三维空间任意平面上成像，可以从不同的角度观察被检部位的病变情况，但它与CT片一样，空间分辨率也不高（三者中最差），价格也贵，另外，在身上带有磁性或金属物质的病人无法做磁共振。

 磁共振与X光和CT检查最大的不同在于没有X线辐射，对机体的损害很小。其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。MRA对血管方面的疾病灵敏度高；每个部位检查时间较长；体内有非钛质金属患者无法进行磁共振检查；对骨组织的显像精确度不如CT；动态MRI费用是动态X光片的数十倍。

　　关于影像学检查这些事儿：

　　骨折：拍X光片就能判断出大部分病情，如果实在需要再做判断，可以再做一个CT

　　大脑：急性中风等脑部神经系统的疾病检查最佳选择是CT。

　　胸部：如果是咳嗽的话，可以先拍一个X光片，有必要的话需要做低剂量的CT检查。

　　心脏：心血管方面的疾病比较复杂，最开始可以先做一个心电图、心脏彩超等。如果有进一步检查的需要，可以结合CT冠状血管造影等其他相关检查。

　　腹部、盆腔疾病：肝胆脾的诊断先超声筛查或者CT检查。

　　颈椎、腰椎、关节：考虑核磁共振。

　　三种检查优缺点

　　X线检查：主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式，而且价格便宜。

　　CT：对于急性出血、骨骼钙化显示清晰，诊断病变内的骨化、钙化和骨骼畸形有较大优势，价格相对低廉。CT最适于胸部扫描，对胸腔、肺、心腔内的肿块、出血等易于查出。若病变太小，尤其小于3毫米的病变，CT则难以查出。

　　核磁共振：对神经系统、头部、颈椎、胸椎、腰椎、四肢等部位的检查独具优势，最大优点是不仅能显示病变组织，还能反映活体组织功能和代谢过程中的生理生化信息。

　　三种检查各有特点，不可取代

　　综上所述，不同情况如病人身体、疾病、经济等，考虑拍X光片、做CT或者磁共振。对于不太明白原因的患者可以咨询医生，一般可以先做个基础的检查，再根据检查结果考虑要不要做进一步检查，当然最好听取医生的合理建议。

什么是核磁共振？

核磁共振（MRI）又叫核磁共振成像技术，主要是由原子核的自旋运动引起的，是一种利用核磁共振原理的最新医学影像新技术，对脑、甲状腺、肝、胆、脾、肾、胰、肾上腺、子宫、卵巢、前列腺等实质器官以及心脏和大血管有绝佳的诊断功能。与其他辅助检查手段相比，MRI具有成像参数多、扫描速度快、组织分辨率高和图像更清晰等优点，可帮助医生“看见”不易察觉的早期病变，目前已经成为肿瘤、心脏病及脑血管疾病早期筛查的利器。

MRI和CT的区别？

MRI是继CT之后医学影像学的又一重大进步，那么二者之间的区别又是什么呢？

MRI：是水质子成像，利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向，然后通过这个原理产生的质子成像。目前为止没有发现核磁检查对人体有明确伤害。

CT：属于密度成像，是通过X射线穿透人体后，因为人体不同组织密度不同，对射线的吸收率不同，通过后处理系统产生的密度差别的图像。优点是检查速度快，密度分辨力好，但射线对人体有一定害处。

核磁检查注意事项

MRI检查持续时间较长，对人体的移动非常敏感，易产生伪影，故不适合急诊和危重患者检查；MRI扫描时仓内噪音较大，需患者密切配合，保持平静。

MRI作为一种新型的影像检查技术，不会对人体健康有影响，但六类人群不适宜进行核磁共振检查：

一、即使安装心脏起搏器的人；

二、有或疑有眼球内金属异物的人；

三、动脉瘤银夹结扎术的人；

四、体内金属异物存留或金属假体的人；

五、有生命危险的危重病人；

六、幽闭恐惧症患者等。

注意：不能把监护仪器、抢救器材等带进核磁共振检查室。另外，怀孕不到3个月的孕妇，最好也不要做核磁共振检查。同时由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像，体内有金属异物者不能选择MRI。

总 结

1、MRI在软组织检查中的优势明显高于CT。CT对于MRI无法成像的骨组织和肺部检查的优势较高。MRI几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT，由于可全面细微显示心脏的细小结构，也是诊断各种心脏病以及心功能检查的可靠方法。

2、MRI能敏感地检出组织成份中水含量的变化，因而常比CT更有效和更早地发现病变。

3、MRI不会产生CT检测中的伪影，不仅反映人体的解剖结构，还可以提供生理、病理、生化信息，被认为分子水平上的成像等许多优点。

4、MRI不需注射造影剂，无电离辐射，对人体伤害小；CT属于利用X线进行检查有辐射。

5、MRI技术含量高，价格较CT更贵。

可见CT与MRI是截然不同的检查方法。二者都各自有优缺点，应相辅相成，这就是为什么有时做了MRI还要做CT，或做了CT还要做MRI的原因。