一、个人生活习惯
1.您通常的作息习惯是：_______点睡觉；______点起床
2.您睡觉是否打呼噜？ A.是 B.否
3.您是否抽烟、喝酒？ A.不抽烟，不喝酒 B.不抽烟，喝酒 C.抽烟，不喝酒 D.抽烟，喝酒
4.您是否有按时吃早餐的习惯？ A.是 B.否
5.您喜欢如何打发周末时间？（可多选） A.在家睡觉 B.打游戏、玩手机 C.工作 D.钻研学习 E.看书F.运动 G.踏青旅游 H.和朋友聚会 I .逛展览 J.其他____________
6.您愿意参与以下哪些活动？（可多选） A.逛街 B.外出吃饭 C.看电影 D.逛博物馆 E.喝茶聊天
7.您一周大概锻炼几次？ A.从不锻炼 B. 1-2次 C. 3-4次 D.几乎每天锻炼 E.看情况
8.您会做饭洗碗吗？ A.做饭，洗碗 B.做饭，不洗碗 C.不做饭，洗碗 D.不做饭，不洗碗
9.您多久打扫收拾一次房间？ A.一脏乱必收拾 B.一周一次 C.一月一次 D.几乎从不
10.家里一般是谁做家务？ A.母亲一人做家务 B.母亲做大部分，父亲承担小部分 C.父母各承担一部分
11.您有什么兴趣爱好？_____________
二、相处方式
1.想和女生出去玩，您会如何选择见面地点？ A.准备几个备选方案，让对方挑选 B.询问对方意见，听对方安排
2.确定和女生出去玩，您会做什么准备？（可多选） A.提前一天约定见面时间、地点 B.提前查好路线 C.提前准备水、干粮及其他物品 D.提前准备可聊的共同话题 E.什么都不准备，只带钱包出门
3.确定恋爱关系后，您会第一时间告诉哪些人？（可多选） A.父母 B.好朋友 C.告诉所有人 D.向外界隐瞒
4.您会在什么时候给女方送礼物或发红包？（可多选） A.春节 B.生日 C.情人节 D.几乎所有节日 E.通常想不起来要送礼物
5.您会给女方送什么礼物？ A.一般不送礼物 B.不知道 C.随便送一个 D.看她平时喜欢什么 E.看她平时缺什么 F.向女性朋友打听送什么好
6.谈恋爱过程中，如果发生争执，您会怎么做？ A.讲道理 B.沉默是金 C.先听对方说，然后看情况 D.第一时间认错
7.如果女方生气不理人，您会怎么做？ A.冷处理 B.先调查原因，再积极解决
8.您觉得正确的道歉方式是？ A.说“对不起，我错了” B.三部曲：我错了，错在哪里，以后会怎样做 C.默默地买一份礼物，表示歉意 D.爱咋地咋地，我才不管
9.恋爱过程中，您如何处理与其他女性的关系？（可多选） A.单独见面报备 B.礼尚往来报备 C.绝不超过普通朋友的界限 D.这是我的自由，对方管不着
10.您认为自己的性格有什么缺陷？（三个词形容）_____________________
11.您喜欢什么样的女生？（可多选） A.娇小可爱 B.温柔体贴 C.以男方为主 D.有主见 E.经济独立 F.其他_______
12.您不能接受女生的什么缺点？（可多选） A.黏人 B.任性 C.强势 D.懒散 E.唠叨 F.花钱大手大脚 G.其他________
13.您如何处理女方比男方在工作上发展得更好的情况？ A.希望女性以家庭为主 B.愿意多承担一些家务 C.没想过
三、婚恋倾向
1.您之前谈过几次恋爱？ A. 0次 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 5次及以上
2.您目前是否单身？ A.单身 B.单身，准备相亲 C.恋爱 D.恋爱，准备结婚
3.您觉得谈恋爱多久可以到对方家里走动？ A.半年 B.一年 C.两年 D.两年及以上 E.没想过
4.您希望谈恋爱多久可以结婚？ A.一年 B.两年 C.三年 D.三年以上 E.没想过
5.您如何看待“结婚”？（可多选） A.父母催促，所以要结婚 B.身边人都结婚了，所以要结婚 C.寻找一个人生伴侣 D.给爱人一个承诺
6.如果自己的父母不喜欢女方，您会怎么做？ A.劝服父母接受对方 B.以父母意见为主
7.如果女方家长的要求达不到，您会怎么做？ A.以诚意打动对方，争取达到要求或采取中和办法 B.稍微争取，达不到就放弃，不委屈自己
8.如果女方愿意和您在一起，但对您要求比较高，您会怎么做？ A.努力上进，达到对方要求 B.喜欢轻松的生活，小富即安
9.您是否愿意到女方所在的城市工作或安家？ A.不愿意，以男方为主 B.工作可以，安家需要考虑 C.愿意，以女方为主
10.您觉得结婚一定要买房吗？ A.买，有房子才有家 B.不买，感情比房子重要
11.您觉得房子的首付该怎么出？ A.双方各出一半 B.男方出大部分，女方出小部分 C.男方出全部
12.结婚后是否与父母同住？ A.是 B.否
13.结婚后希望多久生小孩？ A.一年 B.两年 C.三年 D.其他_________
14.是否希望双方父母带孩子，以哪方父母为主？ A.是，以男方父母为主 B.是，以女方父母为主 C.是，都可以 D.没想过
15.结婚后如何处理财务问题？ A.父母掌握 B.男方掌握 C.女方掌握 D.共同存款，各自支配
16.结婚后如何处理婆媳矛盾？（每两个选项必选一个） A.以母亲为主 B.以妻子为主 C.好话坏话一起传 D.只传好话不传坏话 E.了解双方想法，充当润滑剂 F.躲远远的，逃离是非之地
17.结婚后是否参与家庭生活？ A.基本不参与，男人要闯事业 B.基本不参与，家庭生活太琐碎 C.适度参与，但仍以工作为主 D.尽量完全参与，喜欢居家生活
四个人基本情况
1.您的年龄为________岁，身高为_______ cm，体重为_______ kg
2.希望女方年龄为________岁，身高为_______ cm，体重为_______ kg
3.您的学历为_________， 希望女方学历为_______
4.您有几个兄弟姐妹？（备注兄弟或姐妹） A. 0 B. 1个，_______ C. 2个，_______
5.是否单亲或重组家庭？ A.是，单亲 B.是，重组 C.否
6.您的籍贯为_________
7.您的工作为_________，工作地点在__________
8.您以后的定居城市为__________问卷到此结束，感谢您的参与！