儿童长高课之0-3岁关键生长期

主讲：协和医院潘慧大夫@有谱爸妈

第一讲：家长在家如何给孩子正确量身高？

0-3岁：生长发育第一个黄金期、找速度最快的周期、一天一个样。

父母身高遗传占比70%，后天因素影响占比30%。

男孩遗传身高测算：{父亲的身高+（母亲的身高+13）} ÷ 2 ± 7.5

女孩遗传身高测算：{（父亲的身高-13）+母亲的身高）} ÷ 2 ± 6.0

后天努力方向：喂养、睡眠、运动、医疗手段。

后天重视可突破遗传身高多长高10cm。

平躺测量法——替代专业量床测量法的家庭适用测量法

工具：两本厚字典、一把卷尺、两个大人一个固定孩子一个操作

固定孩子：保持平躺、双腿并拢伸直，不建议硬掰直双腿，易受伤。

操作方法：

1、书本紧贴脚跟与头顶

2、挪走孩子，量字典间距

3、读数、记录

4、连续测量3次，误差不得超过0.5cm

测量伸长注意事项

0-1岁，1-2月测一次

1-3岁，3月测一次

测量时间统一（原因：1、重力作用；2、睡眠脊柱拉伸）如孩子还无法站立，测量时间影响会小一些。

【划重点】

七分靠父母，三分靠后天

这个年龄段孩子应平躺量身长

测量时间应统一

做好记录，取三次平均值

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第二讲：怎样科学监测身高？

1、家属不监测，或者错误监测孩子的身高，会导致的严重后果，以及对孩子未来挖掘生长潜能的影响。

2、获取监测身高的三大科学方法，分别是观察、比较和计算，同时强化对孩子身高的管理意识。

正确监测身长必要性

1、问题早发现、早解决，避免不监测，发现矮时，为时已晚。尽早发现疾病、及时追赶生长。

2、防止误差导致坏影响，错误检测，瞎着急，拔苗助长。家长焦虑，乱吃补品导致发育异常。

注意未能察觉的疾病隐患导致的生长迟滞：避免1、耽误遗传病等疾病治疗；2、程度严重，耽误智力发育

小于胎龄儿，2岁前不能追赶生长，之后会出现个子矮。

错误监测负面影响

1、放松警惕、追悔莫及；2、过度紧张，拔苗助长。

正确监测身长三大方法

1、观察：是否衣服变小、裤子变短

2、比较：百分位数值表，同年龄、同种族、同性别，低于3rd、高于97th的身高，都要及时关注处理。总体来说，第3百分位以下，矮小；3-97百分位，正常；97百分位以上，偏高。也要结合爸爸妈妈的身高情况，综合考量。

有谱爸妈

有谱爸妈

3、计算：计算生长速度、整体这个阶段的长高值

0-3岁：平均增高40cm-45cm

0-6月：2.5cm/月

7-12月：1.25cm/月

生长非匀速，这月慢下月快都是可以接受的。看3个月、6个月的平均水平。监测生长速度，在3个月、6个月的区间来衡量是否均匀生长。

总体，第一年25cm，第二年10cm，第三年7-8cm。

计算生长速度，间隔三个月以上的两次身高记录，后减前除以月份乘12，表述为Xcm/年，如果生长速度偏低，要思考是什么原因导致偏离了正常的生长轨道。

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第三讲：如何科学母乳喂养，才能让孩子快快长？

划重点：门诊600例矮小案例60%饮食习惯没养好

0-4月龄母乳喂养

纯母乳或部分母乳+婴儿配方奶粉

0-3月龄：8-12次/天，500-750ml/天

3-4月龄：6-8次/天，600-800ml/天

4-6月龄母乳喂养

1、纯母乳或部分母乳+婴儿配方奶粉

2、间隔3小时，5-6次/天，800-1000ml/天

6-8月龄母乳喂养

1、部分母乳或婴儿配方奶粉

2、4-5次/天，800-1000ml/天

划重点

母初乳含有免疫球蛋白，帮宝宝早期建立免疫系统。

8-12月龄母乳喂养

1、用婴儿配方奶粉代替母乳

2、4次/天，800-1000ml/天

1-3岁龄母乳喂养

1、2岁前，都可用母乳喂养

2、断奶后，可喝牛奶

牛奶饮用要点

1、进餐、加餐时：500ml

2、饮用全脂牛奶

3、每天喝牛奶不超过750ml

家长疑问

1、欧洲人长得高，所以欧洲奶粉更好吗？——有综合因素，不要盲目跟风，选优质品牌。

2、母乳不足，喝不了奶粉可以喝牛奶吗？——可以喝，但一定要和加温、消毒过的牛奶，不能喝生牛奶。

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第四讲：如何科学添加辅食，才能给孩子打好生长基础？

4-6月龄辅食添加

1、引入蔬菜泥

（1）瓜类、根茎类、豆荚类

（2）1-2勺/次，1-2次/天

（3）无盐、无油、不加糖或水

（4）观察3-5天，是否适应

2、进食能力训练

（1）学习用勺

（2）5月龄学习用杯喝水

6-8月龄辅食添加

1、引入主食

（1）谷类占每餐一半量

（2）谷类做稠粥，面条软烂

（3）主食吃完后再喂奶

2、设计菜品

（1）水果：半个/天

（2）碎菜25-50g/天

（3）肉打成肉泥

（4）可加入蛋黄类

3、训练进食能力

（1）去成人化，清淡少盐少油少糖

（2）使用儿童餐椅，一起进餐

8-12月龄辅食添加

1、合理搭配饮食

（1）2顿软食/天，如软饭或面食

（2）50g水果

（3）50-100g蔬菜

（4）25-50g肉

2、训练进食能力

（1）用勺进食，用杯喝水

（2）同桌进餐1-2次/天

（3）孩子便秘不建议和蜂蜜水或糖水

1-3岁孩子正餐参考

奶量维持在500ml

每天一个鸡蛋，加50-75g肉禽鱼

每天50-100g谷物类

蔬菜水果以孩子的需要而定

辅食添加注意事项

1、拒绝含糖饮料

2、果汁只喝100%纯果汁

3、果汁饮用<125ml/天

4、果汁只在进餐饮用

根据孩子年龄，制定相应食谱，循序渐进

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第五讲：三大喂养难题如何解决——吃饭速度慢，挑食偏食怎么办？

划重点

1、3岁饮食习惯不好，未来有烦恼

2、600例矮小门诊病历60%为饮食问题

史上三大喂养难题

1、吃饭速度慢

进食最佳时间窗口：30分钟-35分钟

进食慢的负面影响：（1）不利于消化吸收；（2）不利于培养好习惯

进食慢解决办法：

（1）集中孩子注意力

（2）家长做饭花样多

四大注意事项：

（1）坐进儿童座椅

（2）家长不喂饭

（3）不看电视、电脑

（4）不听音乐

花式做饭三个技巧

（1）肉，做成糊糊或肉泥

（2）蔬菜，做成菜泥或蔬菜汁

（3）切得更短、更细、更小，更适合孩子嘴巴大小

2、挑食偏食

负面影响：

（1）肥胖阻碍骨骼发育

（2）肥胖增加成年病风险

（3）瘦弱导致抗病能力差

解决办法：

（1）过敏或不耐症，寻找替代品

（2）改良食物外观和烹饪方法

（3）食物变成另一种形态

3、两代人的喂养矛盾

多沟通交流。

（待更新）

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知识决定高度。