【王兴国营养特训班】第5期第14课6组张鹍～糖尿病人为什么消瘦

我粗浅的认为知识最实用的掌握方式，就是现学现卖。上完课，找了个和本堂胰岛素相关的话题（悟空问答里的）就小小卖弄了一下。

问题是：得了糖尿病，越来越瘦怎么办？

回答：首先，你得明白，为什么得了糖尿病更容易消瘦？

食物摄入体内，经过消化道的吸收转化而成游离葡萄糖，血液中游离葡萄糖浓度高，胰岛接收到信号，B细胞立即分泌产生胰岛素，胰岛素并不直接与体内的葡萄糖结合，而是与人体内细胞膜上的胰岛素受体结合，如骨骼肌细胞，肝细胞膜上都分布有胰岛素受体，胰岛素与受体结合后，细胞立刻发生变化，门户大开让游离葡萄糖进入细胞，进入细胞内的葡萄糖被加工合成蛋白质；或进入细胞内能量工厂（线粒体）中代谢生成能量；或合成糖原；或合成脂肪储备起来等。总之，胰岛素的释放，就是将血液内游离的葡萄糖通过组织细胞的摄取转化，降低游离在血液中的糖，使血糖维持在稳态的水平。

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糖尿病病人，胰岛功能受损，胰岛B细胞功能衰竭，胰岛素分泌量不足。没有胰岛素的介导，血液内的血糖不能进入组织细胞，被其利用，但细胞内能量代谢还需要葡萄糖，怎么办？组织细胞就分解氧化脂肪，成脂肪酸为机体提供能量，这就是为什么糖尿病病人，吃的多，但反而消瘦的主要原因之一。

其次，糖尿病人因为害怕血糖升高，不敢吃主食，或每餐进食量少，进餐时间不固定等，也是造成消瘦的原因，但这个原因很容易造成低血糖反应，对身体的伤害更大。

怎么做？

一，每餐定时定量

按时进餐，并保证每餐进食食物数量的稳定，不能想吃多吃，不想吃就不吃。

二，食物种类越丰富，血糖值越容易被控制。最好选用吸收较慢的多糖类食物，如玉米、荞麦、燕麦、土豆、山药等， 这类食物的生血糖指数（GI）是比较低的。

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三，水果类含果糖较多，血糖控制欠佳病人应慎用。一般建议用作加餐，可在两餐之间少量食用；蔬菜类含较多纤维，适当多选用。每日摄入量建议在500克左右。

四，烹饪加工食品，要现做现吃，急火快炒，不吃剩菜，加工食品可以放醋（有助于降低食物的血糖生成指数），生吃或凉拌。当然，在加工食物时，要做到少盐，少油。油每日的摄入量控制20克。沙拉酱中含有大量脂肪，避免食用。

五，蛋白质类食物一定要吃。

肉蛋类食物可以为身体提供优质蛋白的来源，首选鱼虾类。禽类的白肉优于畜类的红肉，多吃瘦肉，少吃或不吃肥肉。蛋白质的摄入量，每公斤体重每天1-1.2克。怎么去理解和计算？

你需要记住食物中的蛋白质大概含量。谷类中蛋白质含量大约10%，禽畜肉蛋白质含量大约16%，鱼虾之类的大约18%，蛋类12%，奶类3%。这些都是优质蛋白。大豆制品按加工方式，蛋白质含量波动在2%-40%，（豆浆～黄豆）。

算算吧，吃一个60克的鸡蛋，你实际吃进去的蛋白质是多少？

60×12%＝7.2克蛋白质

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六，要真正“动”起来，适合糖人的运动形式很多，根据自己身体的具体条件，选择快步走，慢跑，游泳，太极拳等有氧运动，每天30分钟，至少6000步以上。每周2-3次的抗阻运动（坐位抬腿，拉拉力绳，举哑铃等），可以增加肌肉的重量和力量，对提高机体对胰岛素的敏感性，控制血糖是有益处的。