再怎么认真都不为过

到目前为止，我已经轮转过很多不同的科室，也见识到不同科主任的行事风格。其中，肾内科孙主任是一个非常非常认真的人。相由心生。我现在真的相信，一个人的认真，你是能够从他的脸上读出来的。

有次交班，很难得地，孙主任讲了很长一段话，我悄悄录了下来，分享给你们：

我经常强调，年轻医生要注重修炼。怎样才能修炼为一个优秀的医生？要修炼自己的医术和医德，每天要想着怎样才能把我的病人诊断清楚、治疗好，这是当医生的灵魂。我觉得，现在大多数年轻医生都在朝着做一名优秀医生而努力，但有极少数人依然不是这样，脑子里在想着别的事。其实你有没有想着别的事，根本不要觉得你要解释或是掩饰，别人一眼就看得出来。

医生是什么？医生就是所有人里面最优秀的人，他们才去当了医生。为什么现在在欧美国家，医生深受大家尊重？一个医生的品质不够优秀，智商不够高，他本身就很难成为医生，并不是什么人都能学医的。在欧美国家里，那些非常好的学生才会去学医。既然选择了学医，那么就要以非常高的标准来要求自己，这体现在你的专业知识、品德修养、言谈举止、仪表仪容，体现在你的方方面面。如果不以这样的标准来要求自己，那怎么可能成为一名优秀的医生，你往病人床边一站，病人怎么会觉得你是个好医生？像我这样长得丑一点的可以，但举个例子，至少你的白大褂不能太脏了。长得丑没办法，可以允许医生长得丑一点，但是两周连白大褂都不换，仪容仪表方面就不过关。

说回到这些实实在在的、涉及医术方面的事，现在我查房时一问，很多人连专业知识不知道。我现在查房提问越来越少，原因就是不想给我和大家都带来不愉快，所以提问越来越少。实际上，查房就应该是讨论的形式，而不是上级医生直接讲解的形式，因为这样学习效果很差。查房就是应该积极地调动大家的思考，积极的讨论，让大家思考怎么判断一个疾病以及如何进行知识的巩固，这才能起到查房的效果。但现在不是这样了，你一提问啥都不知道，还怎么讨论啊？基本知识都不知道，还说自己是一名医生，你的那点知识还不如病人家属上百度查资料懂的东西多。有些病人得了病就会去上百度，百度上还是会有些基本概念、基本知识，结果我们所掌握的知识还不如人家多，你这样怎么会赢得病人的尊重和信赖？怎么会让上级医师放心你去做事，让人家相信你是一个优秀的、追求进步的医生呢？

有些人别的心思用的很多，一问他在临床上的用药，都找不到明确的适应症。一解释就有很多借口和理由，那都是为你的不成功和不进步、为你将来一辈子都只能做一名平庸的医生在找借口和理由。你可以侥幸躲过任何检查，或是躲过任何纠纷，这是你的运气好，但你注定一辈子就是一名平庸无能的医生。我经常说，如果一个肾内科医生不懂肾脏病理和血液净化，那怎么做一个肾内科医生？如果一天就只知道开一点能量合剂、胸腺五肽、复方维生素，就只知道干这点事情，怎么能成为一名合格的医生呢，你们有没有想过？

很多人对专业知识不知道，也不学习。我觉得现在肾内科学习的风气不好，学习的劲头不足，热情不高涨，这是很危险的。你每天有没有完善自己的病历，让自己写的越来越好？我可以允许这个月不好，下个月不好，今年不好，明年不好，但我不能允许我做了一辈子医生病历还写不好吧？但是，总有人做的不好，却总觉得看过得去就OK了。结果上级医生一要求你，你就总觉得人家要触动你的某些利益一样。如果你作为一个医生，从业务的钻研上、品质上没有这种持续改进的渴望，那我建议你趁早脱掉白大褂去干点别的什么，也许会做的更好。那些屡说不改的问题我们还是在犯，你有没有反思过自己？有没有想过作为一名医生，我是多么愧对于这个称号？

要把自己的本职工作做得扎扎实实的，力求完美，那根本不用担心各种暗访或检查。咱们从来不跟任何药厂去接触，若出现某种钓鱼执法，对咱们根本没用。但如果你平常就跟他们有接触，私下里有交易，人家找到机会给你点钱，你就觉得兴奋，兴奋的背后恐怕没几天就进去了。

我们平常对病人不好，人家心里清楚，都写了问卷调查的，结果你不合格。病人是有不好的，但是99%的病人只要你对他好，这种情况就都不会发生。我们医生面对的哪怕是罪犯，他在我们面前就是病人，就是我们诊断治疗的对象，这就是我们作为医生应该追求的东西。他是个罪犯，固然有人去惩罚他，这不是我们医生所关心的事情。

我们很多人连基本的专家共识和指南都不懂，更别说能够做到治疗个体化了。在美国，年轻医生比我们刻苦多少倍，他们为什么会逐渐成为优秀的医生？他们早上六点半到科里，中午从来不休息，一直到下午五点下班，整个过程中从没有人去休息，中午都是吃着冰冷的汉堡参加学术活动。我们有些人午觉睡到快三点，然后去收病人，等到四点讲课的时候人稀稀拉拉的。这样你们该学的东西永远都学不会。难道，就刻苦一天都这么难吗？还有，参加个会议，连提问都不敢提问，认为人家说的就是最正确的，这都是因为平时不学习、不积累。

还是那句话，只要你在走向优秀医生的道路上坚持不懈地努力，一切的问题都不是问题。

---------------------------------------------------------------------

孙主任确实是个严格律己的人。因为我也是如此，所以跟他的想法很有共鸣。很多时候，我们的确做得不够好，特别在业务学习方面，很多人工作时间一长就懈怠了，需要好好反思自己。

和认真优秀的人共事，真的是一件非常舒服的事，所以，也努力让自己成为一个这样认真做事的人。

互勉。