脑血管医生教你正确认识高血压

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      很多老百姓都知道高血压，但可能的认识就是“血压高不就头晕耳鸣嘛，我头部又没有不舒服，应该没有高血压吧”。其实高血压不单纯引起头晕耳鸣，其引起的危害遍及全身各个器官，好像心肌梗死、尿毒症、脑中风、眼底出血等都可以是长期高血压没控制好造成的。一句话： 高血压不可怕，高血压控制不好引起的并发症才可怕。

      说到这里，很多人会说“大夫，我每次看病都测量血压，而且每天准时吃医生开的降压药，这下我应该没事了吧。”这是否已经做得很好呢，这其实还不够。先说一组数据吧。目前我国的高血压患病人数保守估计至少2亿。其中，1.3亿人不知道自己已经患有高血压。在已知自己患有高血压的人群中，约有3000万没有治疗；在接受治疗的患者中，有75%的患者没有达到血压控制的目标。根据 2004-2005年统计的结果，可以用50、40、10三个数字表示目前我国高血压的现状。100个高血压患者中，只有50％左右的人知道自己患病，其中40个人进行了治疗，但是只有10个人控制的比较好。其他90个患者，要么没治，要么没好好治。我身边的例子就是有高血压病史的姑父。过年的时候我见到他红光满脸，脑血管医生的职业敏感性使我关心他有没有不适。他说身体没啥不舒服，也按时看医生拿药，血压应该挺好的。我接着问他血压怎样，他说就是第一次看病的时候量了高，开了药就回家按医嘱吃药。复诊的时候医生就问他没有啥不舒服就开药了，当时门诊病人太多也没量血压。我转头跟他女儿说赶紧给你爸买个血压计，就那种腕式血压计即可，去医药商场或者网上买都可以，不超过500块的就行，量了血压给电话我。表妹晚上给电话我说姑父的血压190／120mmhg，我赶紧让他加大平时的药量，并帮他预约了心血管内科大夫门诊控制血压。经过几个月的药物调整后，他的血压终于正常了。

        我经常跟病人说，最好的高血压大夫就是你自己。为啥？因为血压本身就有波动，每天不同时间的血压都不一样，而且随着季节、天气的变化也有波动，所以单纯去医院量测一次血压高低与否不能代表病人本身的血压高低。我们需要做的是每天监测至少三次血压，一般是早上起床后 下午以及睡前，然后拿本子把血压记录下来，去开药复诊的时候把血压记录交给医生，让医生根据你的血压情况来调整用药。在家里发现血压升高很多也不必过虑，大多数的降压药例如钙离子通道阻滞剂 （＊地平）、ACEI （*普利）都可以偶尔加量（加多一片）而没有明显的副作用，当然长期加大药量则需要咨询专科医生。

      有些老百姓认为开始吃降压药就需要终身服用，一旦吃药就有依赖性，只想吃一些保健品来逃避终身吃药。高血压是人体生理变化一个不可避免的过程，随着年龄增大，血管硬化程度加重，血压需要升高一定程度才能保证重要器官的供血，血压的升高进一步加重血管硬化的程度，时间长了就会出现问题。说明白了就是“不是药有依赖性，而是高血压有依赖性”。就好比一条金属自来水管，随着时间的延长，水管就有锈迹斑块，锈迹脱落就会堵塞水管。人体也是如此，当血管斑块脱落就会导致心脑血管卒中，而合理地服用降压药则可以最大程度地延缓这个过程。当然了，一些没有家族史的轻度高血压是可以通过改善生活方式来使血压恢复正常。

      只有正确地认识高血压才能更好指导我们科学 规范地防治高血压。