接种宫颈癌疫苗

2018年6月6日  星期三  晴

我们保健院有宫颈癌疫苗已经有一年了吧！二价的、四价的都有，而我和女儿都没有打。为什么做为妇产科医生的自己如此淡定，居然不跟风呢？

这是因为我每年都筛查过的，宫颈细胞学检查正常，HPV也都是阴性，而且我们一家人没有任何不良嗜好，因此，没有迫切打疫苗的愿望。同时，即便接种了疫苗也不能保证自己就不患宫颈癌了。因为HPV有200种分型，疫苗仅仅预防最常见的几种感染。但万一“中彩票”了，感染了“虾兵蟹将”，仍有患癌前病变或宫颈癌的风险。

最关键的是疫苗究竟能管多少年仍然是不清楚的。也许5年，也许十年，并没有一个权威数据。

原本接种HPV疫苗越早越好，最好在初次性生活之前，或者有过性生活但未感染HPV的女性。国外的女孩子性生活开始得比较早，因此，国外的指南上规定9岁就可以打。而国内的女孩子性生活比较晚，一般13岁以后开始打。因此，孩子十五六岁、十七八岁打也并不迟，只要还没有性生活。

虽然九价的疫苗预防高危HPV感染的范围更多，但是，目前九价的在大陆还仅仅只有海南上市，其他地区都还没有。而二价和四价疫苗已经在全国流通使用，它们就能预防70%的宫颈癌。

因此，昨天下午，我的老同事，一家大型医院的妇产科副主任就专门来找我预约打宫颈癌疫苗。她都已经44岁了，再过一岁就不能打了。看着比我大三岁的她都这么积极主动地打疫苗，我很诧异，就问她为何来打针，她说除了性传播，还可以接触传播。做为妇产科医生，难保不接触这些患者，因此，还是需要尽早预防。是啊！医生这个高危群体也是更需要有这个意识啊！

听她这么一说，亲眼看着她打了一只肌肉针后，好像不疼，很轻松的样子，于是，我立马决定马上打一只。哪里知道打预防针还是挺痛的，直到今天，打针的地方还在隐隐作痛。而且一个星期不能喝酒，不能做剧烈运动。早知道打了肌肉针后有这么多禁忌，那就晚些时候再打。

我们打的这种四价疫苗已在中国注册，适用于 20 岁~45 岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第 0、2、6 个月。

很有意思的是，老同事还想给她上大学的儿子预定。男孩究竟可不可以打疫苗呢？当然可以！男性接种疫苗自然无法预防宫颈癌（反正也没有这个器官），但对于其它HPV相关癌症却还是有很好的预防作用。因此2009年，美国FDA和ACIP批准男性注射HPV疫苗以预防尖锐湿疣。

然而，出于公共卫生政策考虑，平衡性价比，目前接种的优先级别还是无性行为女性>成年女性>男性。仅仅为了预防尖锐湿疣就打的话，还是有点“高射炮打蚊子”的感觉，因为只要自己洁身自好，没有什么不洁性生活，那么感染性传播疾病的几率还是少多了。

杭州妇产科医院的一位教授讲她在国外学习时发现那个国家的宫颈癌患者很少，原来是他们的筛查做得好，更重要的是宫颈癌疫苗普及地广泛。

而我们国内的宫颈癌发病率却比较高，我自己的身边就发现了一些亲戚、朋友、病人患宫颈癌的，而且一来检查都已经到晚期了。这的确和平时的筛查和肌注疫苗很有关系。如果我们注重“宫颈癌筛查”，注重疫苗的接种，中国的宫颈癌发病率就会大幅度下降。

相信只要女性朋友们这方面的意识加强，那么很多女人都会远离“宫颈癌”的！

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