病案首页关系医院考核，这样上报更规范，还节省成本！

临床诊疗信息主要来源于病案首页，规范病案首页填写工作的规范，对基层医院绩效考核十分重要。不仅如此，医疗工作人员填写的每一份病案首页，都将上传上报到国家卫计局和省卫计厅的数据网络之中，关系到医疗机构评价和管理中的科学性、精准性以及公平性问题。

那么，如何正确、规范地填报病历首页数据，促进医院精细化、信息化管理，提升医疗质量与安全，为所在医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量的数据呢？

一 基本要求

住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。

医护人员填写住院病案首页，应当客观、准确、真实、及时、完整、规范，里面使用的常用标量、称量，应是行业通用标准；相关的疾病诊断和手术操作名称，应在病历中可追溯。

二 填写规范

病案首页中设计的主要诊断选择和手术操作的填写，应以“具有操作性、达成共识的、存疑问的问题置后、复杂问题需要讨论”为前提。

三 填报人员要求

目前，由于各级层医疗数据不互通，病案首页数据的上报工作，都是基层医护人员手动定期从所处医院的医疗系统中导出来，再经过人工输入，将相关病案首页数据一条条录入到国家卫计局和省卫计厅，完成上报。

因此，临床医师、编码员及各类信息采集录入人员，在填写病案首页时，应该依照规定的格式和内容，完整、及时和准确填报，信息管理人员上传数据时，应该按照数据接口标准及时上传。

这种传统的病案首页数据上报方式虽然简单，但需要占用着医护工作者大量的工作时间，且十分考验上报人员的执行效率和正确率。

【病案首页数据人工上报】

如果要实现病案首页数据及时、快速、准确的上传，且节省医院上传的时间和人力成本，医院常采取的方式是，找相关的技术人员进行软件接口对接。

但在医疗体系中，为了维护各级医疗系统数据稳定和其他等原因，一般不会开放数据接口。即便能开放数据接口，相关的数据对接成本也居高不下，且随着医疗系统技术的升级，数据接口需要不断的调整升级，确保稳定性，面临的开发、维护人力财力成本，也是不可控的。

当然，即便不能实现数据接口对接来完成上报工作，我们也有着更为创新、低成本的解决方案，来及时准确地完成病案首页数据上报工作：即通过博为小帮软件机器人，实现自动化填表上报工作。

医护人员只需将博为小帮软件机器人安装到电脑后，软件机器人便能自动在医院系统中采集出所需要的病案首页数据，有规律地将大批量数据、文字，准确无误地填入上报系统中，代替医院工作人员完成上报工作。

小帮软件机器人对病案首页数据上报的过程，不需要长时间的技术人员开发编程、也不需要软件厂商开放数据接口或更改软件系统等操作，只需要花半个小时，用鼠标对软件机器人进行快速简单的配置，以远远低于以前数倍的人力财力成本，就能快速达到不同医疗系统数据的互通效果。